缩短肝胆显像时间及与血清γ-gt和5'-nt联用诊断先天性胆道闭锁的临床价值

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1、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特另tlDl：i以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得直昌太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名(手写)：焉葫&冷签字日期：勿，弓年6月牙日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借

2、阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊(光盘版)电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。．(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名(手写)：i为甬遮恣导师签名(手写)：夭婶签字日期：加J弓年6月8日签字日期：勿l多年易月扩日摘要目的：探讨99mTc．二乙基乙酰苯胺亚胺二乙酸(EHIDA)肝胆动态显像联

3、合血清丫．谷氨酰转肽酶(丫．GT)和5’．核苷酸酶(5'-NT)含量测定对先天性胆道闭锁(biliaryatresia,BA)和婴儿肝炎综合征((infantileepatitissynd，IHS)患儿鉴别诊断的临床价值。方法：回顾性分析2010年6月至2013年1月因持续性黄疸(2周以上)、肝脾肿大、肝功能异常首次入江西省儿童医院住院的197例患儿资料，其中男121例，女76例，日龄在3d至205d(平均日龄63．9d)，均入院时行99mTc．EHIDA肝胆动态显像，测定血清),-GT和5’-NT含量，同期30例无肝胆疾病的健康婴儿(日龄在3

4、d至79d)同法测量),-GT和5’-NT含量设为正常组。所有患几经内科规范化治疗7．14d后黄疸完全消退或好转，排除先天性遗传代谢性疾病、败血症和胆总管囊肿等临床确诊为HIS86例(男60例，女26例)；111例(男61例，女50例)黄疸仍持续不退或持续加深转到外科，行腹腔镜下胆道造影术和(或)肝活检84例，其中80例诊断为BA，4例为IHS；27例家属因各种原因放弃手术或转院治疗，经1年内临床(通讯等)随访均证实为BA。分别绘制患者lh、6h及24h肝胆显像的ROC曲线，比较其AUC。分析肝胆动态显像在6h和24h内对BA和IHS的诊断效能

5、并进行比较。根据BA、IHS及正常对照组的血清),-GT和5'-NT含量由SPASS软件得到7-GT和5’-NT的工作特征曲线(ROC)，以两者的最大Youden指数(灵敏度+特异性．1)作为BA的诊断最佳界点(即判断标准)，分析两者诊断BA的效能。评价缩短核素肝胆显像时问及与血清7-GT和5’-NT含量测定联用对BA诊断的临床价值。结果：1、1h、6h及24h肝胆显像的AUC值分别为0．696、0．829、0．779，lh与6h显像的AUC比较P<0．05(Z三2．66)，6h与24h显像的AUC比较P>0．05(Z．0．434)。2、6h内

6、核素肝胆显像诊断BA和IHS的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为90．65％、74．44％、83．25％、80．83％、87．01％和72．04％、Il摘要90．65％、83．25％、87．01％、80．83％。24h内核素肝胆显像诊断BA和IHS的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为89．72％、78．89％、84．77％、83．48％、86．59％和78．89％、89．72％、84．77％、86．59％、83．48％。两不同显像时间对BA的诊断效能比较均无显著性差异(P>0．05)。3、正常组、BA组和IH

7、S组血清7-GT含量分别为14．7000±4．24386IU／L、561．0374±353．41245IU／L和230．6556±173．00121IU／L，任一两组比较均有显著性差异(P0．70，表明均有较好诊断BA的价值。由ROC曲线分析得出7-

8、GT、5’-NT诊断BA的界点分别为325IU／L和16U／L。．以7-GT>__325IU／L作为判断BA的标准，血清7-GT测定诊断BA的灵敏度、