解毒醒脑液治疗c型早期肝性脑病的疗效及对ba、lps、tnf-α的影响

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1、河南中医学院2013届硕士研究生学位论文解毒醒脑液治疗C型早期肝性脑病的疗效及对BA、LPS、TNF-α的影响研究生姓名：张红蕾导师：杨国红主任医师指导组成员：马素平副主任医师王晓副主任医师学科、专业：中医内科学所属院、部：第一临床医学院中国﹒郑州2013年４月3０日硕士学位论文原创性声明本人所呈交的硕士学位论文，是在导师杨国红教授的指导下，独立进行科学研究工作所取得的成果。除文中已特别加以注明引用的内容外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标

2、明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。特此声明。论文作者（签名）：年月日硕士学位论文使用授权声明本人已完全了解河南中医学院有关保留、使用硕士学位论文的相关规定，同意学校保留或向国家有关部门、机构送交本学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅或借阅。本人授权河南中医学院可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编本论文（注：保密论文在解密后适用本授权声明）。特此声明。论文作者（签名）：导师（签名）：年月日年月日目录摘要………............……………………

3、…………………………………………………1前言………………………………………………………………………………………5对象与方法………………………………………………………………………………71观察对象………………………………………………………………………………72研究方法………………………………………………………………………………8结果……………………………………………………………………………………111一般资料比较…………………………………………………………………………111临床疗效比较………………………………………………………

4、…………………11讨论..........………………………………………………………………………………141中医学对肝性脑病的认识…………………………………………………………142现代医学对肝性脑病的认识………………………………………………………163导师学术思想…………………………………………………………………………204解毒醒脑液的组成及古今研究……………………………………………………215解毒醒脑液灌肠治疗肝性脑病的临床疗效及作用机理…………………………236本研究的不足之处…………………………………………………………

5、…………27结论……………………………………………………………………………………28致谢……………………………………………………………………………………29参考文献………………………………………………………………………………30附录1中英文词语对照……………………………………………………………33附录2肝性脑病治疗观察表…………………………………………………………34附录3综述……………………………………………………………………………35摘要摘要目的：通过随机、平行、对照试验，客观评价解毒醒脑液灌肠治疗C型早期（1期、2期）

6、肝性脑病（hepaticencephalopathy，HE）的临床疗效及对血氨（bloodammonia，BA）、内毒素（lipopolysaccharide，LPS）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）的影响。进一步探讨解毒醒脑液通过通腑清热、化痰开窍、消积解毒、清除肠道内毒素治疗肝性脑病的疗效机理。方法：将符合C型早期肝性脑病诊断标准的60例患者，随机分配为治疗组和对照组各30例。治疗组应用中药解毒醒脑液灌肠配合基础治疗，中药解毒醒脑液150mL，温度保持在35～40℃，保留灌肠1

7、日2次。灌肠插管插入肛门深20cm～30cm，缓慢注入药液，使药物在肠内保持1h以上，疗程7d。对照组30例应用乳果糖保留灌肠配合基础治疗，乳果糖灌肠，1次45mL，加生理盐水100mL，温度保持在35～40℃，保留灌肠1日2次。灌肠插管插入肛门深20cm～30cm，缓慢注入药液，使药物在肠内保持1h以上，疗程7d。观察两组：①意识、智力、行为改变、扑翼样震颤改善时间；②血氨浓度（BA）（治疗前、治疗24h、48h、72h、1周）变化；③血清内毒素浓度（LPS）（治疗前、治疗后）、血清肿瘤坏死因子-α浓度（TNF-α）（治疗

8、前、治疗后）变化；④血清谷丙转氨酶浓度（alanineaminotransferase，ALT）（治疗前、治疗后）及血清总胆红素浓度（totalbilirubin，TBIL）（治疗前、治疗后）变化。结果：①两组患者基线情况的比较：性别、年龄分布、有无腹水、有无肝掌、有无饮食诱因、分期、肝硬