揉捏牵伸法干预小儿先天性肌性斜颈临床观察及手法调控肌成纤维细胞凋亡的机制研究

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1、学校代码：10063专业代码：105707二〇一八届硕士研究生毕业暨学位论文揉捏牵伸法干预小儿先天性肌性斜颈临床观察及手法调控肌成纤维细胞凋亡的机制研究Clinicalobservationonthetreatmentofcongenitalmusculartorticollisbymalaxationanddrawingandthemechanismofmanipulationofmyofibroblastapoptosisbymassage专业：针灸推拿学学位类型：专业学位研究生：纳森指导教师：谭涛主任医师天津中医药

2、大学二〇一八年五月天津中医药大学硕士学位论文目录中文摘要………………………………………………………………………………………1ABSTRACT……………………………………………………………………………………3英文缩略词表………………………………………………………………………………6前言……………………………………………………………………………………………7第一部分揉捏牵伸法干预先天性肌性斜颈临床观察……………………………………81临床资料……………………………………………………………………………82研究方法……………………

3、…………………………………………………………93研究结果………………………………………………………………………………114小结……………………………………………………………………………………18第二部分揉捏法影响肌纤维化组织中肌成纤维细胞凋亡………………………………201实验材料……………………………………………………………………………202实验方法………………………………………………………………………………203实验结果………………………………………………………………………………224小结………………………………………

4、……………………………………………24讨论…………………………………………………………………………………………25结论…………………………………………………………………………………………34参考文献……………………………………………………………………………………35附录…………………………………………………………………………………………39综述中医治疗先天性肌性斜颈研究进展…………………………………………………401推拿治疗……………………………………………………………………………402推拿配合中药……………………………

5、……………………………………………413推拿配合理疗疗法……………………………………………………………………414推拿配合其他疗法……………………………………………………………………425推拿结合针刺治疗……………………………………………………………………436小结展望………………………………………………………………………………43参考文献……………………………………………………………………………………44致谢…………………………………………………………………………………………47个人简历…………………………………………

6、…………………………………………48天津中医药大学硕士学位论文中文摘要目的：（1）观察揉捏牵伸法干预小儿先天性肌性斜颈临床疗效。（2）探讨手法调控肌成纤维细胞凋亡的作用机制。方法：（1）研究对象选取2017年5月至2017年12月于天津中医药大学第一附属医院推拿科小儿推拿门诊先天性肌性斜颈患儿。临床采用随机和对照研究，并将纳入的患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组30例，治疗组采用揉捏配合牵伸干预，对照组采用传统常规推拿手法（推揉、拿捏、牵拉扳颈法、结束手法）治疗，均每日治疗一次，每周5次，疗程12

7、周，其中以一个月作为一个疗程，连续治疗3个疗程。以高频彩超测定SCM肿块的直径和小儿斜颈病疗效评价量表评分作为观察指标，观察两组患儿干预前后组内及组间客观数据以及量表评分的变化和临床疗效，并作以统计与分析。（2）选用健康成年Sprague-Dawley（SD）大鼠，采用急性钝挫伤的方法诱导建立肌组织纤维化大鼠模型。①将造模好的大鼠模型，采取随机数字表法分为两组：推拿治疗组和模型对照组，推拿治疗组以揉捏手法干预，5min/日，连续干预25天。模型对照组不予干预。其中，各组均得在造模后的第3天开始干预。②通过应用HE染色观察

8、造模大鼠的肌肉基本结构变化，然后以Masson三色染色法更进一步观察肌组织纤维化的程度。③采用免疫组化技术检测组织中的肌成纤维细胞的凋亡情况。结果：（1）①临床观察中，共纳入患儿60例，其间脱落3例，无剔除病例，共完成57例病例，其间治疗组完成29例，对照组28例，脱落的患儿对本临床研究没有影响。②12周干预结束后，