听觉功能重建的回顾与展望

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1、听力学及言语疾病杂志2010年第18卷第3期2O5·专家述评·听觉功能重建的回顾与展望韩东一纪育斌DOI：10．3969／j．issn．1006—7299．2010．03．O01【中图分类号】R764．29【文献标识码】A【文章编号】1006—7299(2010)03—0205—03听觉功能重建是指运用听力重建、听觉助听和听觉植入听力重建术失败的主要因素与耳外科医师的技术与经验密技术恢复或提高各种类型听力损失患者听觉能力的技术手切相关。一名优秀的耳外科医师术前要根据听力学、影像学段。纵观近1O年来听觉功能重建技术的发展历程，毋容置等资料对患者可能的病变部位和情况作

2、出初步估计，如中耳疑的是，我们既取得了有目共睹的成就，又面临前着所未有腔炎症、咽鼓管功能、病变范围、残存听骨链情况等，其目的的困难与挑战。如何有效解决重建材料的组织相容性问题，是为了确定患者是否可以进行手术治疗，是否需要分期手如何减少听力重建术的失败率，如何综合利用现有技术手段术，并对术中可能遇到的情况做好准备；在术中探查确认中进一步提高患者听觉功能，听觉植入目前存在的主要困难，耳病变范围和情的基础上，选择合适的移植材料或不同类听觉功能重建未来的发展方向等，这些问题均值得耳科学家型和长度的听骨赝复体，其目的是保证这些植入体能够最大们去认真思考和不断探索。随着当代科

3、学技术的进步，尤其限度地替代原有中耳结构，保留和恢复听觉传导功能；对赝是听觉电生理、材料科学、工程力学、微电子技术、计算机数复体的植人位置选择要准确，并牢靠固定，使其在传音过程字编码技术等学科的快速发展，不仅为听觉功能重建提供了中发挥最大的杠杆效应；对薄弱部位要进行加固和保护，防前所未有的先进技术手段，开辟了更加广阔的发展前景，也止因植入体压迫导致周围组织缺血坏死，植人体脱出。解决增强了耳科学家战胜困难、迎接挑战的信心。好上述问题是有效防止听力重建失败的最为关键因素。1材料科学的发展使听力重建材料不断进步3植入式助听装置在感音神经性聋患者听觉功能重建中的应用于听力

4、重建术中的听骨赝复体或移植材料的发展应用都是以材料科学的进步为基础。在听力重建材料的发展历目前，植入式助听装置按植入位置可以分为骨导式助听程中，聚乙烯丙烯酸共聚物、多孔聚乙烯材料(如高密度聚乙装置和中耳植入式助听装置，前者以骨锚式助昕器为代表，烯海绵材料和四氟乙烯均聚物等)都曾应用于临床_l]。但后者目前常用的有振动声桥、中耳传送器(middleeartran8由于前者生物相容性差，后者表面常有多形巨核细胞及巨噬一ducer，MET)、电磁传感技术DACS(directacousticCO—细胞聚集，远期出现较高的排异反应和崩解现象均逐渐被临chlearstimu

5、lator)等，这三种中耳植入装置均需在耳外放置床所淘汰。此外，金属丝、骨水泥和炭纤维均曾作为赝复体语音处理器。ENV0YMEDICAL公司的ESTEEM助听器材料应用于临床，但是由于各种材料的自身缺陷，目前I临床则属于全植入式的中耳助听装置’。植入式助听装置适用上也已很少使用。耳科学家和材料学家在一次次的失败中于中重度感音神经性聋和混合性聋患者。目前振动声桥在进行不断探索，积累经验，筛选着更为理想的听力重建材料。国外已得到较为广泛的使用。植人式助听装置与传统助听上个世纪9O年代开始，钛金属开始用于人工听骨的制备并器相比，声音传送效率高、音质好、耗电量少、配戴安全

6、，可减应用于临床听骨链重建。钛金属具有以下优点：很好的组织少外耳道感染的发生率，避免配戴区域疼痛等不适感，具有相容性，排斥反应发生率很低；其质地轻，坚固而又有良好的广阔的应用前景。但是其也有不足之处，例如骨锚式助听器韧度，便于在术中进行塑形和改进；在中耳腔中不会出现粘植入后周围组织可能会有肉芽生长和炎性反应；振动声桥可连、融合、分解的现象；无毒、无磁性、无腐蚀性，稳定性比其能导致砧骨长脚受压迫致缺血坏死等。此外，在选择助听装他人工材料好。正是由于钛金属的这些优点，商品化的钛听置的过程中，一要根据患者听力损失程度进行选择，轻度感骨目前在世界范围广泛使用，开辟了听骨赝

7、复体材料的新的音神经性聋可以配戴传统助听器，中度耳聋者可以选择振动里程，成为目前听骨赝复体最为主要的无机材料。需要注意声桥，而重度耳聋患者可以选择中耳传送器s]。的是，尽管以钛金属为代表的无机材料已经成为听力重建中4植入式助听装置和现有听觉重建技术相结合提高传导性主要的重建材料，但是仍然不能完全代替自体移植材料。自聋患者听觉功能体移植材料具有无排斥性、取材简单、费用低廉等优势，因而听力重建技术的发展和进步使很多耳聋患者的听力水在条件许可的情况下，耳外科学家要尽可能选择自体移植材平得到提高，但目前仍然有很多困难亟待解决。近年来，面料进行听觉功能的重建。对这些问题，一

8、些学者在临