腰椎间盘突出症临床症状及预后与mri影像表现的相关性研究

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1、中文摘要⋯·英文摘要目录符号说明⋯前言⋯⋯⋯材料与方法结果⋯5⋯”lO··11讨论⋯⋯⋯结论⋯“附图表⋯⋯参考文献综述121620253536翌；[谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·43攻读学位期间发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44原创性声明⋯45腰椎间盘突出症临床症状及预后与MRI影像表现的相关性研究研究生：李锋专业：影像医学与核医学导师：贾守强中文摘要目的：探讨腰椎间盘突出症患者的临床症状及预后与MRI影像学表现的相关性。材料与方法随机选取2012年1月～2012年12月在泰山医学院附

2、属莱芜医院就诊并经临床表现、体征及MRI检查综合诊断为腰椎间盘突出症的病例120例。使用德国SIEMENSAvant01．5T超导MR扫描仪，行腰椎矢状位Tl加权、T2加权扫描，选取椎间盘突出层面行横断位T2加权扫描。主要测量指标及分级：突出程度、突出物在水平面的位置、突出物与神经根的夹角(AN值)Ill。突出程度，以突出物占椎管面积百分比大小不同分为I度、Ⅱ度和Ⅲ度，其中，I度墨30％，30％

3、状体征严重度的评分标准采用汉化的Oswestry功能障碍指数(OswestrydisabilityIndex，ODI)f31。根据神经根受压程度不刚41，将病例分为3组：I组为未接触组，神经根与突出物无接触，神经根周围脂肪层完整，清晰可见；Ⅱ组为压迫组，与同平面对侧神经根相比，受累侧神经根变形，神经根周围脂肪间隙不完整，部分存在；Ⅲ组为粘连组，与同平面对侧神经根相比，受累侧神经根脂肪间隙不存在，神经根变扁，或无法识别，即神经根淹没。每一组测量突出程度、突出物与神经根的夹角(AN值)，记录突出物在水平面的位置。分别观察治疗前临1床症状严重度及临床预后与突出程度、突出物在水平面

4、的位置及AN值的相关性。统计方法所有数据利用SPSSl3．0软件包进行处理。结果(1)临床症状严重度与神经根受压程度存在相关性，随着突出物与神经根的关系逐渐紧密，轻度病例所占比例逐渐降低，而重度病例所占比例则逐渐升高。(2)未接触组，临床症状严重度与突出程度存在相关性，随着突出程度的增加，临床症状逐渐加重，尤其见于中央区和旁中央区突出的病例中；临床症状严重度与突出物在水平面位置有相关性，中央区和旁中央区突出临床症状较轻，外侧区和极外侧区突出临床症状较重；临床症状严重度与AN值存在相关性，此组病例中，随着AN值的减小，临床症状逐渐加重。压迫组，临床症状严重度与突出程度无相关性

5、，与突出物在水平面的位置无相关性，与AN值有相关性，AN值越小，临床症状越重。粘连组，临床症状严重度与突出程度有相关性，随着突出程度的增加，临床症状逐渐加重；临床症状严重度与突出物在水平面的位置无相关性，与AN值无相关性。(3)临床预后与神经根受压程度存在相关性，突出物与神经根关系越紧密，神经根受压越重，治疗效果越差，与神经根关系越疏远，神经根受压越轻，治疗效果越好。(4)未接触组，临床预后与突出程度有相关性，突出程度越轻，治疗效果越好；临床预后与突出物在水平面的位置有相关性，中央区及旁中央区突出治疗效果较好，外侧区及极外侧区治疗效果较差。临床预后与AN值有相关性，AN值越

6、小，治疗效果越差，AN值越大，治疗效果越好。压迫组，临床预后与突出程度无相关性，与突出物在水平面的位置无相关性，与AN值有相关性，AN值越小，治疗效果越差。粘连组，临床预后与突出程度有相关性，突出程度越轻，治疗效果越好；治疗效果与突出物在水平面位置无相关性；治疗效果与AN值无相关性。讨论(1)突出物与神经根未接触组，其临床症状严重度随着突出程度的增2大而逐渐增加，尤其是在中央区和旁中央区突出中。临床症状严重度与突出物在水平面位置存在相关性，并随着突出物位置的外移逐渐加重。在中央区和旁中央区突出中，临床症状严重度是以轻、中型为主，即使是一些突出在Ⅲ度的病例，其临床症状大多为中

7、度，很少有达到重度的病例。在外侧区及极外侧区，临床症状逐渐加重，且重度病例所占比例明显提高，即使为I度突出，仍然可以出现重度临床症状。临床症状严重度与AN值存在相关性，AN值越小，症状越重。未接触组中，治疗效果以显效为主，治疗效果和治疗手段的选择与各测量指标均存在相关性。在中央区和旁中央区突出中，治疗效果以显效和见效为主，其治疗效果和治疗手段的选择，与突出程度相关。I度、Ⅱ度突出治疗效果以显效为主，通过保守治疗，大多有较好的治疗效果。Ⅲ度突出治疗效果以见效为主，且在治疗手段的选择上，一部分患者需行手术治疗，通过手术