付滨教授治疗类风湿关节炎临床经验的研究

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1、学校代码：10063专业代码：105709二〇一八届硕士研究生毕业暨学位论文付滨教授治疗类风湿关节炎临床经验的研究StudyonProfessorFuBin'sclinicalexperienceinthetreatmentofrheumatoidarthritis专业：中西医结合临床学位类型：专业学位研究生：王志君指导教师：付滨教授天津中医药大学二〇一八年五月天津中医药大学硕士学位论文目录中文摘要…………………………………..…………………………………………..1ABSTRACT……………………………………………………………………

2、………4前言………………………………………………………………………………………….9研究一基于数据挖掘探索付滨教授治疗类风湿关节炎的用药规律………….….101研究资料………………………………………………………………………………...102研究方法……………………………………………………………………………….113研究结果……………………………………………………………………………….13讨论…………….…………………………....…………………………………………….23研究二运用半结构型访谈探索付滨教授治疗类风湿关节炎的治疗思路……

3、.……….281质性研究与访谈法………………….………………………………………………...282研究目的与方法………………………………………………………………………...323半结构型访谈流程……..……………………………………………………………..324访谈结果..………………………………………..……………………………………...34讨论……………….…...……..….……………………………………....……………….37研究三基于行动研究法的个案研究……………….…………………………………....411行动研究法的概述………

4、…………………………………………………………...412研究方法………………………………………………………………………………....423研究内容……………………………………………………………………………....444研究结果………………………………………………………………………………51讨论…………………………………………….……………………………………….54结论………………………………………..………………………………………………….56不足与展望………………………………………..………………………………………….57参考文献

5、………………………………………………………………………………….…58附录……………………………………………………………………………………….…61综述：类风湿关节炎治疗的研究进展…………………………………………………….....64参考文献…………………………………………………………………………………68致谢…………………………………………………………………………………….…..70个人简历…………………………………………………………...…………………………71天津中医药大学硕士学位论文中文摘要背景：类风湿关节炎(rheumat

6、oidarthritis，RA)是一种以外周关节滑膜炎为特征的自身免疫疾病，且随病情逐渐进展出现关节骨质破坏，功能丧失，致残率较高。中药作用靶点多，既有抗炎、镇痛作用，又有免疫调节作用，在治疗RA上展现出独有的优势。付滨教授从事临床工作近三十载，学识渊博，医术精湛，治疗RA经验丰富，见解独到，并取得了显著的临床疗效，故本课题采用数据挖掘、半结构访谈法、个案行动研究等研究方法，将定量研究与质性研究相结合，以更好地总结付滨教授治疗RA的学术思想及诊疗策略。研究一：基于数据挖掘探索付滨教授治疗类风湿关节炎的用药规律目的：运用数据挖掘初步探

7、索付滨教授治疗RA的临床经验，归纳其遣方用药规律。方法：收集付滨教授门诊及病房诊治的RA医案，经过筛选共纳入符合标准的RA患者41例，中药处方182首，中药139味，将医案的症状、中药进行标准化，建立数据库，以“中医传承辅助平台系统”软件为数据挖掘工具，统计中药的频次、四气、五味、归经，挖掘其常用药对、核心处方，以探索付滨教授治疗RA的遣方用药规律。结果：常用的中药有金银花、忍冬藤、甘草、黄芩、全蝎、淫羊藿、独活、白芍、当归、秦艽。主要的中药类别涉及补虚药、清热药、祛风除湿药。四气上以温性及平性药物为主，寒性次之；从五味统计，甘性中

8、药使用最多，其次为苦、辛性。经关联分析得出了药对包括金银花、忍冬藤；羌活、独活；金银花、全蝎。核心处方为：金银花、忍冬藤、黄芩、甘草、全蝎、淫羊藿、仙茅、羌活、独活、乌梢蛇、当归、白芍。含有“上肢关节”症状的医案增加了蜈蚣、栀子、桑枝