宫颈上皮内瘤变患者中医证型分布与阴道微生态相关性研究

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1、学院代号10716学号010021420141专业代码450227密级陕西中医学院ShaanxiUniversityofChineseMedicine硕士学位论文宫颈上皮内瘤变患者中医证型分布与阴道微生态相关性研究关系关系(论文题目2号宋体加粗不超过30字)学位申请人潘珂专业名称中西医结合临床申请学位类型临床医学硕士专业学位指导教师姓名贺丰杰论文提交日期2013年4月陕西中医学院学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用

2、的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果并由本人所承担的法律责任。学位论文作者签名＿＿＿＿＿日期：年月日关于学位论文使用授权的声明陕西中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后

3、应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿日期：年月日论文导师签名＿＿＿＿＿日期：年月日中文摘要目的：以宫颈上皮内瘤变患者的中医证型为基础，对其宫颈所处阴道环境中分泌物的性状（包括量、色、质，常规检查以及分泌物培养等）进行对比分析，探讨宫颈上皮内瘤变患者中医证型分布与阴道微生态的相关性，寻求预防宫颈癌的有效方法并为其建立依据。方法：收集2010年7月～2012年11月于陕西省肿瘤医院、西安电力集团医院、陕西中医学院附属医院、陕西中医学院第二附属医院就诊的所有经病理学确诊，且符合纳入和排除标准的CIN患者553例，按照“宫颈上皮内瘤变中医证型分布规律临床研究病员

4、手册”对患者进行信息采集（包括一般情况，中、西医病史采集，相关指标检测等），以《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语·证型部分》以及国家中医药管理局颁布的行业标准《中医病证诊断疗效标准》、《中医妇科病证诊断疗效标准》为参考规范，将有效症状录入SPSS17.0统计软件中进行系统聚类分析，根据聚类结果，确定CIN患者中医证型分类，进一步对每一位病员进行辩证归类，最终进行证型例数统计，探寻CIN患者证型分布规律；同时对宫颈上皮内瘤变患者阴道分泌物所有性状及相关检测指标进行统计分析，探寻宫颈上皮内瘤变患者中医证型分布规律及其阴道微生态的特征性。结果：（1）宫

5、颈上皮内瘤变分布以CINⅢ最多，CINⅠ次之，CINⅡ最少；依据症候聚类结果，最终确定CIN证型6类，证型分布从高到低依次为湿热内蕴＞肾阳虚＞脾虚湿盛＞阴虚夹湿＞热毒蕴结＞气滞血瘀；CINⅠ患者以脾虚湿盛型居多，CINⅡ患者以肾阳虚型居多，CINⅢ患者中湿热内蕴型多见；（2）阴道分泌物检查组CIN患者总体平均年龄分布在40.76±6.37岁，高发年龄为36～41岁，其次为41～46岁，其中CINⅠ组平均发病年龄为39.69±6.39，高发年龄在36～41岁，CINⅡ组平均发病年龄为41.29±6.59，高发年龄在41～46岁间，CINⅢ组平均发病年龄为4

6、1.41±6.14，高发年龄在36～41岁之间；（3）CIN带下症状分布以带下量多、带下色黄、带下质稠、带下有异味为主，各级CIN中带下症状例数分布与总体分布一致；CIN患者中阴道PH值＞4.5较PH值≤4.5病例数多；CIN患者阴道清洁度累计百分率从高到低依次为3度、2度、4度，其中CINⅢ患者以3度和4度多见，CINⅡ和CINⅠ患者以2度多见；霉菌、滴虫感染与CIN分型无明显相关性，细菌性阴道病与CIN分级呈正相关（P＜0.05）；随着CIN进展，支原体感染率逐渐下降，衣原体感染率逐渐上升，差异显著（P＜0.05）；（4）CIN患者阴道微生态失平衡状

7、态下其证型分布以湿热内蕴，阴虚夹湿，肾阳虚三型为主，与CIN总体证型分布一致。结论：553例CIN患者证型聚类结果为6型，依据证型例数分布从高到低依次为湿热内蕴＞肾阳虚＞脾虚湿盛＞阴虚夹湿＞热毒蕴结＞气滞血瘀，其中CINⅠ患者以脾虚湿盛型居多，CINⅡ患者以肾阳虚型居多，CINⅢ患者中湿热内蕴型多见；CIN的发生发展与阴道PH值增高、菌群失调、BV感染、衣原体感染具有明显相关性。关键词：宫颈上皮内瘤变；阴道微生态；中医证型；聚类分析RelevanceresearchonCervicalprecancerouslesionincludingtheTCMsy

8、ndromesandVaginalmicroecologicaABSTRACTO