宫颈上皮内瘤变的中医证候与阴道微生态关系的临床研究

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1、陕西中医学院硕士学位论文宫颈上皮内瘤变的中医证候与阴道微生态关系的临床研究姓名：王芳申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：刘晓抗201204中文摘要目的：研究宫颈上皮内瘤变证候分布与宫颈局部阴道微生态的内在关联，为中医药靶向干预、参与宫颈局部阴道微生态平衡、阻断CIN发生发展提供依据。方法：收集2010年7月"-+2012年2月于陕西中医学院第二附属医院、陕西省肿瘤医院及西电集团医院就诊并经组织病理学确诊的门诊及住院宫颈上皮内瘤变患者281例，制定病员手册，收集患者一般情况、妇科检查资料(月经

2、情况，带下量、色、质、味，避孕方法，孕产史、家族肿瘤史等)、中医全身症状量化、舌脉及中西医诊断，并取其阴道分泌物行PH值测定、革兰染色后进行微生态评价(观察假丝酵母菌抱子及菌丝、阴道毛滴虫、线索细胞、加德纳菌、脓细胞、乳杆菌及菌群的多样性、密集度)，同时取宫颈分泌物检测支原体及沙眼衣原体。结果：(1)脾虚湿盛型是宫颈上皮内瘤变最常见的证候，其次为湿热内蕴型，其具体分布为：湿热内蕴型占23．1％，热毒瘀结型占16．4％，脾虚湿盛型占23．5％，肝郁气滞型占8．9％，肾阳亏虚型占18．5％，阴虚夹湿型占9．

3、6％：带下症状分布特点为：量多、色黄、质稀薄水样、有异味居首位；(2)CIN患者阴道微生态失调的总检出率为68．7％，线索细胞在CIN患者阴道分泌物涂片中的检出率最高，滴虫次之，沙眼衣原体(CT)在宫颈病原体中检出率最高，解脲脲原体(Uu)次之，不同类型微生态失调及宫颈病原体检出率的中医证候间分布有统计学差异(P<0．05)；(3)CIN患者阴道乳杆菌总检出率为50．5％，肝郁气滞型患者阴道乳杆菌的检出率最高，湿热内蕴型患者阴道乳杆菌的检出率最低，PH值异常升高者占50．9％，其中医各证候间分布有统计学

4、差异(P<0．05)。结论：(1)宫颈上皮内瘤变可归为六种中医证候，脾虚湿盛型是最常见的证候，其次为湿热内蕴型；(2)线索细胞、滴虫、沙眼衣原体及解脲脲原体感染导致的阴道微生态失衡极有可能与宫颈上皮内瘤变相关，假丝酵母菌及人型支原体感染与宫颈上皮内瘤变由本研究结果显示关系不大；(3)宫颈上皮内瘤变患者阴道乳杆菌检出率不高，阴道PH值呈升高趋势；(4)宫颈上皮内瘤变中医证候与阴道微生态之间联系密切，可通过辨证分型合理运用中药来维持阴道微生态平衡、阻断CIN发生发展。关键词宫颈上皮内瘤变；中医证候；阴道微生

5、态；关系CIinicaIstudiesofcervicaIintraepitheIiaIneopIasiaTCMsyndrometypeandvaginaImicroecoIogyreIationsABSTRACTObjective：WestudytheinterrelationshipofCervicalintraepithelialneoplasiasyndromedistributionandCervicalpartialvaginalmicroecology，toprovidebasictheo

6、ryfortargetedinterventionbyChinesemedicine，whichparticipateinlocalcervicalvaginalmicroec0109icalbalanceandblockthedevelopmentCIN．Methods：wecollected281caseswhowerediagnosedbyhistopathologyasinpatientcervicalcancerlesionsattheSecondAffiliatedHospitalofSha

7、anxiuniversityofChineseMedicine，TumorHospitalofShaanxiProvinceandXiaanXDGrouphospital，fromJuly2010toFebruary2012。Thedevelopmentofpatientmanualcollectgeneralconditionofpatients，gynec0109icalexaminationdata(menstruation，vaginaldischargevolume，color，quality

8、，taste，methodofcontraception，pregnancyhistory，familyhistoryofcancer，etc．)，traditionalChinesemedicineandsystemicsymptomsquantify，tongueandpulseandWesternmedicinediagnosis，andtotakePHvalueoftheirvaginalsecretionslinedetermin