多形性胶质母细胞瘤病人术后生存期的多因素分析

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。髋蝼轹林剔币裤：一笋研究生学位论文独特性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特另}DFi以标注等内容外，文中不包括其他人已经发表或撰写的研究成果

2、，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：杨欢翱签气，熬-7彩曰为，年弓月叫日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．3研究论文多形性胶质母细胞瘤病人术后生存期的多因素分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5b日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．材料与方法⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5结果⋯⋯⋯⋯．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．⋯⋯⋯．7附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．8附表⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．⋯⋯⋯．

3、⋯．11讨论⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯．．13结论⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19参考文献⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20综述多形性胶质母细胞瘤预后相关分子生物学标记⋯⋯⋯⋯．．24致谢⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯34中文摘要多形性胶质母细胞瘤病人术后生存期的多因素分析摘要目的：探讨可能影响多形性胶质母细胞瘤病人术后生存期相关因素，为临床工作提供更好的思路和方法。方法：对2002年1月．2012年1月河北医科大学第二医院收治并手术且术后病理

4、证实为多形性胶质母细胞瘤的57例病例进行回顾性研究，了解这57例病例的性别、年龄、术前KPS评分、肿瘤术中切除范围、术后是否放疗、术后是否化疗、肿瘤分子标记物MGMT、PCNA、P53、MMP．9、Ki．67的表达情况，存活时间定义为从手术到病人死亡时间。失访、术后死亡和死于非原发病者未计入本组资料。结合术野判断和术后72小时内影像学复查资料确定手术切除范围。术后放疗方法：为直线加速器放疗。术后化疗方法：卡氮芥、替莫唑胺、尼莫司汀或卡莫司汀。肿瘤分子标记物MGMT、PCNA、P53、MMP一9和Ki．67的表达情况均为河北医科大学第

5、二医院病理科结果。统计学分析方法：使用SPSSl9．0统计学软件进行分析。通过Kaplan．Meier生存分析，log．rank检验单因素分析和Cox回归模型多因素分析影响预后的因素。结论：1．Kaplan．Meier生存分析和log．rank检验单因素分析结果显示：本次57例多形性胶质母细胞瘤病例中，年龄<50岁者较≥50岁者(P=-O．0002)、术前KPS评分≥70者较<70者(尸_0．00001)、肿瘤全部切除较部分切除者(尸_0．0002)、术后放疗较未放疗者(仁O．005)、术后化疗较未化疗者(仁O．012)术后生存期长

6、，有统计学意义。2．COX回归多因素生存分析结果显示：年龄、术前KPS评分、肿瘤的切除程度、术后是否放疗及术后是否化疗是影响多形性胶质母细胞瘤患者术后生存期的独立因素。年龄≥50岁者死亡风险是<50岁者3．097倍(P=-0．004)、术前KPS评分<70者死亡风险是≥70者6．381倍(户O．005)、肿瘤部分切除者死亡风险是全部切除3．129倍(尸=O．005)、术后未放疗者死亡风险是术后放疗者1．982倍(仁O．039)、术后未化疗者死亡风险是术后化疗者1．887倍(尸_O．039)。3月中瘤相关分子标记物MGMT、PCNA、

7、P53、MMP．9和Ki一67的表达与多形性胶质母细胞瘤患者术后生存期没有统计学意义。中文摘要结论：1．尽可能的最大限度手术切除肿瘤，术后辅以放疗和化疗，是多形性胶质母细胞瘤的最佳治疗方法。2．年龄和术前KPS评分可作为评判患者预后的有效指标。3．肿瘤相关分子标记物MGMT、PCNA、P53、MMP．9和Ki．67的表达对患者预后虽然影响不明显，但对于弄清多形性胶质母细胞瘤的发生和发展机制，从根本上治愈该病有不可估量的前景。关键词：多形性胶质母细胞瘤；预后；生存分析；MGMT；PCNA；P53；MMP-9；Ki-67英文摘要Mult

8、ivariateAnalysisofPrognosisFactorsWhichInfluencethePatientswithGlioblastomaMultiformeABSTRACTObjective：Toanalyzetheaf