农村大病补充医疗保险制度模式比较分析——基于对太仓、楚雄和玉溪三种模式的比较分析

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1、董叠丝叠笪墨盘生亟±茎焦堡塞g壅挝盘疸i[查堕盈堡坠剑廛搓羞!垦焦堑塞＆4．1三种制度模式实践．．．．．⋯⋯⋯⋯．．．．．．⋯⋯⋯．．．．．．．⋯．⋯⋯．．．．194．1．1太仓模式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．．⋯．．．194．1．1．1重新规划社会医疗保险，逐步提高医疗待遇⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．194．1．1．2利用医疗保险结余基金，建立城乡医疗保障第二层次⋯⋯．．．⋯204．1．1．3引入市场机制，实现商业保险公司和医疗部门双赢⋯⋯⋯⋯．．2l4．1．1．4加强管理、细化服务，提高经办机构工作效率及群众满意度⋯．．．2l4．

2、1．2楚雄模式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．⋯⋯．．．⋯．．．．⋯⋯．214．1．2．1深入调研、精心测算，确定缴费额度和报销比例⋯⋯⋯⋯⋯．224．1．2．2自愿参保、加强宣传，实现州级统筹大病补充医疗保险．．．．⋯⋯224．1．2．3提高质量、减少成本，发挥商业保险公司专业优势⋯⋯⋯⋯．．234．1．3玉溪模式⋯⋯．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．．234．1．3．1增加财政投入，提高医疗保障水平，放大保障效应⋯⋯⋯⋯．．244．1．3．2农民无需缴费，实现大病医疗救助全覆盖⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯．244．1．3．3扩充门

3、诊慢性病和重大疾病病种，实现特殊病区别管理⋯⋯．．．．254．1．3．4利用现有管理机构和资源，方便看病农民及时报销补偿⋯⋯⋯．254．2三种模式比较分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯，．⋯⋯264．2．1地理经济环境的比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．．264．2．2覆盖范围的比较．⋯⋯．．．．．．⋯⋯⋯．．．．．．⋯．⋯．．．．⋯．⋯．⋯．．．274．2．3资金筹集的比较⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．284．2．4报销比例的比较⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．．．⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．294．2．5运营管理的比较．．．．⋯⋯

4、⋯．．．．．⋯．⋯⋯．．．．．⋯⋯⋯．．．．．⋯⋯314．2．6风险因素的比较．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．．⋯⋯314．3本章小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．．．⋯⋯⋯．．．．．．324．3．1公平性问题．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．．．．324．3．2资金筹集问题⋯．⋯．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．⋯⋯．．．．．．．⋯⋯⋯．．．⋯334．3．3运营管理问题．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．．．334．3．4补充医疗保险定位问题．．．．．．．⋯⋯．．．．．．．．．⋯⋯．．．．⋯．．⋯

5、．．．．．．．345构建我国农村大病补充医疗保险制度的政策建议．．．⋯⋯．．．．．．⋯⋯．．．．．⋯．．355．1树立正确的发展理念．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．⋯⋯355．2建立稳定长效的筹资机制．．．．．⋯⋯．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯355．3实现大病补充医疗保险与新农合的有效衔接．⋯．．．．．．⋯．．．．⋯．．．．．．．．．．．355．4完善大病补充医疗保险相关配套政策⋯⋯⋯．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．366结论与展望⋯．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．⋯．．．．

6、．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．37参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．⋯．38附录A．．．⋯．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．41附录B．．．⋯．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯43附录C⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．46在校期间发表的学术论文和研究成果⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．．．．．．．．⋯．48致

7、谢．V．49董查丝盗鲤墨盘堂擅塑±生焦盈塞g盔挝盘疸登查匡遗堡坠型麈槿蠡出筮堑塞＆1．1研究的背景及意义1．1．1研究的背景1绪论社会保障是保障人民生活、调节社会分配的一项基本制度。其中的医疗保障占有重要地位，它是保障人民不因遭遇疾病风险而丧失健康权利和再生产能力，是一项维护社会稳定、调节收入再分配的有效制度安排。我国已经建立起覆盖全民的基本医疗保险体系，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度体系覆盖我国所有区县，截至2011年底，参保人数合计超过13亿人，比2005年增长2．77倍。基本医疗保险制度不仅

8、缓解了我国居民看病贵的问题，免除了他们的后顾之忧，而且提高了国民健康水平，保障和改善～了民生，为构建社会主义和谐社会起到了重大作用。然而，城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平比较低，我国人民群众对大病医疗费用负担