58例难治性癫痫与中医痫证证型的关系及其毫针蝶骨电极脑电图的特点

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：立夕}-j年f只1、?B关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅

2、；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：酣1导师签名：汲L洲；年r月。7日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．IABSTRACT⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．Ⅲ缩略词⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．VII前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1刚舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31．临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯31．1观察对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．2诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．3中医辩证分型标准⋯⋯．．．⋯．⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．．41．4纳入及排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．42．研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42．1常规电极脑电图检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42．2毫针蝶骨电极脑电图检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．53．统计方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．64．结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．6讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．121．现代医学对癫痫的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯122蝶骨电极脑电图的神经解剖依据⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．143．脑电图的检查方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．154．中医学对痫证的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．194．1病因病机⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．204．2辨证论治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．29参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．43中文摘要目的通过对58例难治性癫痫患者进行研究，在其发作间期进行常规电极脑电图

5、并加做蝶骨电极脑电图检查，观察脑电图的变化特点。研究中医学痫证的辨证分型与脑电图的相关性。方法以华中科技大学同济医学院附属协和医院癫痫门诊2012年2月-2012年10月难治性癫痫患者的临床资料为对象，通过常规电极脑电图后加做毫针蝶骨电极脑电图检查，对符合本研究纳入标准的病例进行分析，研究脑电图变化特点与中医证型的关系。研究方法采取SPSSl3．0统计软件建立数据库，采用描述性分析，聚类分析的方法进行统计处理。结果(1)58例癫痫患者中，年龄最小6岁，最大59岁，结合统计结果，患病年龄大于14岁者共42例，说明本研究对象中大于14岁，尤

6、其是15’45岁，是发病最高、最密集的年龄段。(2)蝶骨电极脑电图相比较常规头皮电极脑电图波幅，在进行诱发实验时，波幅增加更明显，尖波、棘波、尖慢波、棘慢波等痫样波的检出率明显提高。(3)毫针蝶骨电极脑电图利用“下关穴”在解剖位置上的特点，直接监测的是颞部及其深部的脑组织电活动，痫样波的阳性率得到极大的提高。蝶骨电极脑电图较常规电极脑电图波幅有明显上升，但由于常规电极脑电图时，儿童的脑电图波幅本身就较成人高，故从波幅升高的程度上来看，癫痫患者中基本节律稳定后的年龄段，其波幅增高程度较儿童更为明显。而且相较于常规电极脑电图，蝶骨电极脑电图

7、的波幅增高后，更容易发现痫样波。蝶骨电极脑电图对癫痫致痫灶，可提供较其它脑电图检查更为准确的定位。(4)在大脑发育未完全成熟形成稳定的基本节律之前，阳痫的发作较阴痫明显多，而大脑发育成熟后，两者几乎无差别。(5)休止期痫证患者证候表现为脏器亏虚证型者占多数，尤其以心脾两虚证为主，比例超过40％。在休止期，痫证以脏器亏虚证型为主证。脾关系到脏气的运行，脏气的失调又贯穿痫病始终，所以心脾两虚证是最为常见的证候类型，其余各证候是在其基础上发展而来。(6)脏器亏虚证型在蝶骨电极脑电图上的波形变化较其它证型更明显。主要表现在与常规电极脑电图相比较

8、，波幅增高明显。结论痫证发作期以分为阳痫与阴痫两种证型，儿童时期发作以阳痫为主，随着年龄的增长，两种证型发作无明显差异。休止期以血虚风动、风痰闭窍、痰火扰神、心脾两虚、肝肾阴虚、瘀阻脑络为基本证型，心脾两虚