后路腰椎椎间融合术后cage滑移的临床分析

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1、Conclusion:Strengtheningsurgicaltechniquetrainingtomasterallaspectsofsurgicaltechniques,andstandardsarekeytoavoidslippingafterCage;strengtheninspectionandselectionofindicationsofpreoperativeimagingistoavoidslippingbasisafterCage;surgicalandCage'sselectionandplacementskillsisanimpo

2、rtantpart;simultaneouslyshouldfocusonthepatient'sownboneconditionandpostoperativerehabilitationexercises.Keywords:posteriorlumbarfusion;Cageslip;CauseAnalysis-5万方数据前言腰椎不稳和腰椎退变患者的手术治疗中使用椎间融合器（Cage）行腰椎融合是目前常用的治疗方式，Cage的稳定性来源于其撑开—压缩功能的获得和界面负荷的均分作用，Cage可以为腰椎前中柱提供了更加坚强的支持，增加稳定性，有利于维持椎间

3、隙的高度，可早期下床活动，还可以在Cage中置入自体松质骨促进融合。Cage的优点在于:对椎间盘源性腰痛起直接治疗作用;椎间融合具有生物力学优势;提高术后脊柱前中柱的即刻稳定性;需要的植骨量小，不需取骼骨;保持椎间隙和椎间孔的高度，以及韧带、关节囊的正常张力，从而间接解除神经根压迫。目前临床上常用融合器以矩形碳素纤维（Peek）材质居多，这种材质对[1]X光遮挡较少，克服了金属Cage影像学上无法直接观察的难题，同时也由于弹性模量与正常骨质弹性模量相近，减少了应力遮挡的现象。矩形Cage没有锋利的螺纹，锚定装置的力量小于线性螺纹状Cage，因此一般与内固定

4、器械联合[2]使用。后路腰椎椎体间融合术(posteriorlumbarinterlbodyfusion,PLIF)以其融合率高、术后即刻稳定性良好等优点越来越广泛地应用于脊柱退行性变、脊柱不稳症[3]等疾病的治疗。而椎间融合器及椎体间界面融合技术的发展，带来了融合方法及材料的多样化以及适用范围的不断增大，显示了较其他融合技术的优越性，但也出现了一些并发症，有些并发症可以通过保守治疗而痊愈，但一些严重的并发症如融合器滑移甚至引起神经压迫，则必须再次手术治疗，作者在分析相关文献的基础上，收集了福建医科大学附属第一医院骨科2012.1-2014.4收治的后路腰

5、椎椎间融合术后Cage滑移的病例7例，报告如下。资料与方法1.一般资料-6万方数据本组病例共7例，其中男4例，女3例，年龄32-77岁，平均56.0±4.3岁。首次手术本院3例，外院4例。初次就诊术前诊断：腰椎II°滑脱1例，腰椎管狭窄症3例，腰椎间盘突出症3例。术中行单节段融合：5例：其中L1-L2节段1例，L4-L5节段2例，L5-S1节段2例；双节段融合2例，其中L2-L4节段1例，L4-S1节段1例。融合器种类:BAK(旋入型)2例，聚醚醚酮矩形融合器(PEEK）5例，每个病变间隙均使用单枚Cage植入，其中6例使用腰椎融合器加椎弓根螺钉内固定，1

6、例未加用椎弓根螺钉内固定。2.Cage位置不佳的定义椎间融合器（Cage）位置不佳是指：融合器嵌入上下椎体深度相差1.0mm以上或其前后缘超过椎体前后缘，包括融合器沉陷和融合器滑移。融合器沉陷指随访中融合器陷入椎体较术后即刻增加1.0mm以上；融合器滑移指随访中融合[4]器向前滑移或向后滑移并突入椎管，融合状况根据动态观察术后各次X线片并[5]参考Brantigan标准评定，由于Cage向后滑移可以造成椎管狭窄和神经根牵拉症状等严重后果，且本研究所收集病例均为术后Cage向后滑移，故本文主要讨论Cage向后滑移。3.椎间融合器术后滑移的发生率由于行椎间融合

7、器融合的病例发生术后滑移的发生率较低，现有文献多为病例报告，尚无法确定椎间融合器术后滑移的发生率。作者复习文献，将相关报道[6]总结如下：Glassman等报告了1例在附加椎弓根钉一钢板内固定的情况下，采[4]用同种异体骨植骨的病例，梯形椎间融合器后移引起椎管狭窄；McAfee等回顾了20例椎间融合器手术失败的病例，12例单纯应用椎间融合器的PLIF手术患[7]者中有1例因椎间融合器向后移位致医源性椎管狭窄；Diedrich等随访了83[8]例单纯应用椎间融合器行PLIF的患者，1例出现椎间融合器后移；陈亮等报告了118例后路Cage椎间融合，3例未附加内

8、固定的腰椎滑脱病例发生Cage后移；[9]徐阿炳等报告了34例单纯