锁骨下中心静脉置管优化固定方法的临床实证研究

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1、中图分类号：R47单位代码:10347编号:2015106118硕士专业学位论文中文论文题目：锁骨下中心静脉置管优化固定方法的临床实证研究英文论文题目：Developmentandclinicalempiricalstudyonthesecurementmethodofsubclaviancentralvenouscatheter姓名：孟婧雅所在学院：医学院·护理学院专业学位类别：护理硕士专业学位领域：老年护理校内指导教师：沈旭慧校外指导教师：谢新芳论文提交日期2018-6-08锁骨下中心静脉置管优化固定方法的临床实证研

2、究论文作者签名:校内外导师签名:论文评阅人1：评阅人2：评阅人3：答辩委员会主席：叶志弘/主任护师/浙江大学医学院附属邵逸夫医院委员1：沈丽娟/主任护师/湖州师范学院第一临床学院委员2：徐美英/主任护师/湖州师范学院附属第三医院委员3：张秀伟/副教授/湖州师范学院护理学院委员4：沈建通/讲师/湖州师范学院护理学院答辩日期：2018年5月23日DevelopmentandclinicalempiricalstudyonthesecurementmethodofsubclaviancentralvenouscatheterA

3、uthor’ssignature:Supervisors’signature:ExternalReviewers:ExaminingCommitteeChairperson:ExaminingCommitteeMembers:Dateoforaldefence：湖州师范学院硕士研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖州师范学院或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。

4、与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日湖州师范学院硕士研究生学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解湖州师范学院有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权湖州师范学院可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。学位论文作者签名：校内外导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日湖州师范学院专业学位论文锁骨下中心静脉置管优化固定方法的临

5、床实证研究中文摘要研究目的：优化锁骨下中心静脉置管的固定方法，设计一套可以减少置管相关并发症、提高带管患者舒适度、不增加医疗费用、更加安全有效的综合固定法，并比较该方法与缝线固定法、持续思乐扣固定法的优劣，为临床的选择和应用提供更全面、更个性化的参考与指导。研究方法：通过文献分析，结合临床实践经验，分析现有锁骨下中心静脉置管固定方法的优点与不足，并在现有固定方法的基础上予以优化，设计一套综合固定法。然后进行前瞻、平行、随机、对照试验，选取2016年12月-2017年11月在浙江省某三级甲等医院置入锁骨下中心静脉导管的住院

6、病人249例，随机分为三组：缝线固定组、持续思乐扣固定组、优化后的综合固定组，并于置管后24h常规维护一次，之后每周至少维护一次，观察各组在有效性（导管移位、非计划性拔管）、安全性（局部皮肤过敏、穿刺点渗血、局部感染、CRBSI、导管相关性血栓）、体验性和维护费用的差异，并比较分析。研究结果：249患者中，4例失访，共完成对245例患者资料的收集，其中缝线固定组81例，持续思乐扣固定组82例，综合固定组82例。有效性观察指标中，三组的导管移位（包括移位发生率、移位距离）、非计划性拔管率差异均无统计学意义（P＞0.05）；

7、安全性观察指标中，三组局部皮肤过敏、穿刺点渗血、局部感染发生率差异有统计学意义（P＜0.05），CRBSI、导管相关性血栓发生率差异无统计学意义（P＞0.05），三组总体并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05），其中综合固定组总体并发症发生率最低；体验性观察指标方面，三组患者的舒适度（包括置管日舒适度、置管期间舒适度）差异有统计学意义（P＜0.05），其中综合固定组总体舒适度评价最好；导管维护费用方面，三组患者维护总费用的差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结论：在有效性方面，三种固定方法均能良好固定导管；在导管固

8、定的安全性方面，综合固定法的总体并发症发生率最低；在导管固定的体验性方面，持续思乐扣固定法与综合固定法在置管日的舒适度评分均优于缝线固定法，而置管期间的舒适度评分则是综合固定法优于另外两组；在导管固定的费用方面，缝线固定法的置管后维护总费用最低，综合固定法的总费用I湖州师范学院专业学位论文锁骨下中心静脉置管优化固定方