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5、教育网免费论文医学论文基础医学论文正文3edu教育网,百万资源,完全免费,无需注册,天天更新!谈寰椎骨折的外科治疗【摘要】目的探讨寰椎骨折的诊断、治疗经验。方法回顾性分析该我院骨科2007年收治的明确诊断为寰椎骨折的患者63例的诊断治疗情况,根据患者的临床表现、影像学结果判断骨折是否稳定,并对患者的治疗方法和预后进行分析。结果获得随访的非手术治疗患者20例,CT示骨折骨性愈合18例,骨折无明显骨痂的2例;获得随访的手术治疗患者36例均骨性愈合,23例有神经症状的完全消失19例,2例明显好转,2例无明显
6、改善。结论根据骨折是否稳定,是否伴有严重的脊髓损伤来决定治疗方法,手术治疗和非手术治疗均能获得满意的效果。【关键词】寰椎骨折寰椎骨折由Jefferson于1920年首先报道上千例寰椎爆裂性骨折,并将这种寰椎的特殊骨折称之为Jefferson骨折。寰椎外观呈椭圆环状,无椎体,环形两侧增厚变粗,形成侧块,其上面枕骨髁突与枕骨构成寰枕关节;其下在前弓后面的中央与齿状突相对应构成寰齿关节,由寰椎两侧块间的横韧带和关节囊维持其稳定性。后弓与横韧带间容纳脊髓,寰椎矢状径大约3.0cm,其中齿状突约占1.0cm,脊
7、髓约占1.0cm,尚有1.0cm的缓冲间隙。前后弓与侧块相接处骨质较纤弱,是骨折的好发部位。一、分型1.寰椎四处骨折并形成四块骨折段是Jefferson骨折的基本特点,四块骨折段为两个侧块和前后弓。因侧块外厚内薄,骨折移位也呈离心分离。因此,分离移位有以下几种可能的情况:(1)侧块间横韧带撕裂或完全断裂。(2)因横韧带牵拉致侧块边缘撕脱骨折面横韧带无损伤。(3)寰椎骨折并齿状突骨折。2.根据骨折部位和移位情况分为三型:Ⅰ型:寰椎后弓骨折,多因颈部过伸和纵轴暴力作用于枕骨髁与枢椎棘突之间,并形成相互挤压
8、外力所致,可与枢椎骨折和齿状突骨折并发。Ⅱ型:寰椎侧块骨折,多发生于一侧,骨折线通过寰椎关节面前、后部,有时波及椎动脉孔。Ⅲ型:寰椎前、后弓双骨折,即Jefferson骨折。为侧块前、后部均发生骨折,多系单纯垂直暴力作用的结果。寰椎前后弓四段骨折的基本特点是骨折块呈分离移位。7----------------------------------------------------精品文档值得收藏------------------------------