全麻拔管后意外与严重并发症的探讨

《全麻拔管后意外与严重并发症的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊3.2复合麻醉后,麻醉药的残存作用可导致病人继续深睡或呼吸抑制,因

2、此需强调仔细观察,并严格掌握拔管时机,稍有不慎就有可能发生严重后果.应强调手术结束不等于麻醉...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

3、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊全麻拔管后意外与严重并发症的探讨啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊全

4、麻拔管后意外与严重并发症的探讨李荣岳庆祝孙永涛(山东省济南市第四人民医院山东济南250031)1983-2006年间我院实施气管内插管全麻约6000例，其中6例在手术结束拔出气管插管后，出现意外，并危及病人生命。今报道此6例的拔管后意外并发症，并对其临床表现、发生机理、预防和治疗措施等问题进行探讨，吸取经验教训，减少和避免今后再发生。1病例报告1.1例1，男性，63岁，在全麻下行贲门癌根治术，术前有支气管炎病史20年，心绞痛史2年，血糖8.98mmol/L。麻醉前静脉滴注胰岛素10u，间断泵注硝甘油。采用快速诱导气管插管机械通气，静吸复合麻醉，术中BP139／95mmHg

5、，HR76bpm，SpO2100％，情况平稳，术毕时病人意识清楚，呼吸平稳，肌力恢复，吸痰后拔除气管导管。拔管后病人表现躁动不安，呼吸困难，急促气，两肺广泛哮鸣音。ECG示心肌缺血，HRl42bpm，BP62／23mmHg，随后即测清。立即予以面罩加压供氧，杜氟合剂2m1静注，苯肾上腺素间断静注，地塞米粉10mgl速尿10mg、氨荼碱0.25g静注，NaHC03250ml静注。再予维库溴铵6mg静注施行再次气管插管机械通气。头部放置冰袋降温。挠动脉、颈内静脉穿刺测压。泵注多巴胺、多巴酚丁胺及硝酸甘油。测CVPl2mmHg；快速输注悬红细胞、血浆等。血压渐上升至115／80

6、mmHg，HRl00bpm。查血气分析正；肌酸肌酶同工酶(ck-MB)10.33ng／ml，肌红蛋白(myo)：9943，提示心肌缺血。随转入ICU，7小时后病人清醒，拔除气管导管，不再呼吸困难，恢复满意。1.2例2，男性，72岁，在全麻下行直肠癌根治术，术前有慢性支气管炎史、冠心病史。采用快速诱导插管静吸复合麻醉，术中循环稳定，术毕符合拔管条件：吸痰后予以拔管。拔管后病人烦躁不安，呼吸困难，SpO280％，两肺广泛哮音。立即托下颌面罩供氧，氨茶碱0.25g、杜氟合剂2m1静注。20min后病人安静，呼吸平稳，双肺呼吸音清，SpO2100％，送回病房。1.3例3，男性，6

7、0岁，因腹胀、腹痛、无排气排便4天，诊断为弥漫性腹膜炎。在全麻下行剖腹探查术。术前有原发性高血压(3级)史，冠心病史，陈旧性下壁心肌梗塞，左心衰竭，心功能4级，脑梗病史。麻醉前血压190／110mmHg，HRl37bpm，SpO294％。在快速诱导插管静吸复合麻醉下施术，术中表现中毒性休克代偿期，BP-210／110mmHg，HRl64bpm，心电图示ST段降低，心肌缺血，尿量100m1，给予乌拉地尔、西地兰、艾司洛尔、硝酸甘油治疗以降压、减慢心律和扩冠，血压维持在160／105mmHg，HRl30bpm。术中确诊阑尾坏死、穿