美国捐献的中期保存角膜复杂环境运输前后内皮细胞活性研究

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1、密级——美国捐献的中期保存角膜复杂环境运输前后内皮细胞活性研究姓名：杨雨计：学位论文：36页表格：4个插图：12幅指导教师：高明宏教授学科(专业)：眼科学培养单位：大连医科大学完成时间：二0一四年五月答辩委员会主席：独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意

2、。学位论文作者签名：——大连医科大学硕士学位论文关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：作者签名：导师签名：2．不保密口。日期：年月日日期：年月日大连医科大学硕士学位论文目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l(一

3、)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯iOg⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(一)前言⋯⋯⋯⋯O0@OD⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(一)刖舌⋯⋯⋯⋯一”⋯⋯”“⋯⋯⋯⋯““⋯“⋯⋯⋯⋯”“’7(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(

4、六)附图表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．·18(七)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯100⋯⋯⋯⋯30(八)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31(九)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34三、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯35美国捐献的中期保存角膜复杂环境运输前后内皮细胞活性研究硕士生姓名：杨雨指导教师：高明宏教授专业名称：眼科摘要研究背景：据2008年第2次全国残疾人抽样调查统计，中国目前共有视力残疾1233万人，其中因角膜病致盲约400万人，角膜病

5、为第2位致盲原因n1。其中大部分角膜病致盲患者可以通过角膜移植手术重见光明。由于角膜供体来源严重匮乏，我国每年角膜移植手术的数量仅为4000～5000例，其中部分采用我国供体捐献角膜，保存方法以短期保存为主，多不超过24小时。小部分采用美国供体捐献角膜，保存方法以M．K液及Optisol液中期保存为主，保存时间4d．14d。极小部分采用长期冷冻或甘油保存。相比之下，中期保存角膜更有利于受体与供体对接，同时使受体获得质量较高角膜M2。为使角膜盲患者提供进一步的复明机会，在我国角膜捐献不能满足实际临床需要之前，扩大角膜供体源，沈阳陆军总

6、院采用美国捐献角膜，给角膜盲患者带来福音，但由于捐献及接收原因，无形中使角膜获得至临床应用的运输及保存时间延长，复杂及长时间的运输条件，对角膜保存技术及质量提出了更高要求，为使我国角膜盲患者用上合格高质量角膜，手术更可靠，要求对供体角膜质量进行快速、客观及系统评价，其中以内皮细胞活性及数目最为关键。而内皮细胞对于角膜移植，术后角膜移植排斥，角膜水肿等并发症有重要意义，评价内皮细胞经长途长时间复杂环境运输直至临床应用前活性及质量，从而探讨角膜中长期保存意义。本文研究对2012年3月至2013年3月我院接受美国捐献角膜共77例，总结如下

7、。目的：评价中期保存角膜经复杂环境长时间长距离运输后的质量及临床适用性，进而为指导我国角膜保存及运输规范化提供依据。方法：对2012年13月～2013年3月我院接受并应用于临床的角膜77例按运输时间长短及采用保存液不同进行分组，通过对内皮细胞进行台盼蓝．茜素红染色、病理切片及扫描和透射电镜检查，对其内皮细胞数目、活性及超微结构系统分析。结果：1．内皮细胞存活率及数目：中期4d．7d(I)及8d．14d(II)保存组角膜内皮细胞数目无明显差异(P>0．05)，且两组与超过14d(III)保存组之间存在明显差异(P<0．05)，且细胞多

8、呈六角形(图3)。M．K液及Optisol液保存组内皮细胞数目无明显差异(P>O．05)。2．内皮细胞存活率：超14d保存组(M．K液1例及Optisol液3例)内皮细胞存活率均明显下降，台盼蓝染色示细胞核大量蓝染(图1，2)，不适用