中国广东省分化型甲状腺癌患者淋巴结转移及预后相关预测因素回顾性研究.pdf

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1、万方数据分类号UDC密级编号角方霜纠六膨硕士学位论文中国广东省分化型甲状腺癌患者淋巴结转移及预后相关预测因素———————————————————————————————————————————————一回顾性研究Theretrospectivestudyofrelatedpredicto体oflymphnode——————————————————————————————————————————————一metastasisandprognosisinpatientswithdif!f．erentiatedthyI。oidca

2、rcinomafromGuangdongProVince，China导师专业培养论文提何琳赞姓名垦旦墼攫——名称丛塾堂!董夔签壁堂!——类型童些型一——交日期兰壁!壁垒苎旦垄堡旦——万方数据南方医科大学2015级硕士学位论文中国广东省分化型甲状腺癌患者淋巴结转移及预后相关预测因素回顾性研究Theretrospectivestudyofrelatedpredictorsoflymphnodemetastasisandprognosisinpatientswithdifferentiatedthyroidcarcinomafrom

3、GuangdongProVince，China课题来源：南方医科大学临床研究培育项目(LC20016PY041)学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院答辩委员会主席答辩委员会委员何琳赞厉周教授外科学(普通外科学)专业型硕士研究生第二临床医学院黄宗海教授彭和平教授杨六成教授巴明臣教授彭俊生教授2018年5月24日广州万方数据硕士学位论文中国广东省分化型甲状腺癌患者淋巴结转移及预后相关预测因素回顾性研究硕士研究生：何琳赞指导教师：厉周教授摘要研究背景和目的分化型甲状腺癌(di氐rentiatedtllyroidc趾ce

4、r，DTC)是中国广东省发病率增长最快的恶性肿瘤，其中以甲状腺乳头状癌(p印illa巧myroidcallcer，PTC)最为常见。目前颈部淋巴结转移(1蝉nodemetastaSes，LNM)对DTC的预后意义仍不明确，故患者行颈部淋巴结清扫术的指征及范围、术后治疗方案、随访计划等仍存在诸多争议。研究方法在1997年7月至2015年7月间，本项多中心回顾性研究在广东省4家三甲医院回顾性收集DTC患者的人口学数据、临床、病理及超声检查数据等资料。采用相关统计学方法计算患者的无病生存率(dise2Lse．舶esurvival，D

5、FS)、总生存率等指标并分析影响患者n州、预后的相关临床病理学预测因素。结果(1)对于DTC患者，LNM组的5年DFS(69．16％)和术后中位复发时间(11个月)均低于无INM组(87．96％，8．5个月，尸<0．001)。D州主要影响DTC患者的DFS。且I．NM组患者术后暂时性单侧声带麻痹、永久性甲状旁腺功能减退、永久性单侧声带麻痹、双侧声带麻痹等并发症的发生率较高。此外，患者年龄、pn姗M(pamologicaltumornodeme协她sis)分期、组织学类型均影响LNM患者的无病生存率(P

6、(2)进一步对PTC患者进行分析可得INM组的复发率亦仍显著高于无INM组，且LNM亦主要影响PTC患者的DFS(尸<0．05)。年龄<45岁、肿瘤>5mm、多中心肿瘤是PTC患者出现淋巴结转移的预测因素；年龄<45岁、肿瘤>5mm、无Hd血∞to甲状腺炎是颈部中央区删的预测因素；男性、肿瘤侵犯甲状腺包膜、多中心肿瘤是颈部侧方LNM的预测因素(尸O．05)。年龄≥45岁和男性是LNM组患者预后不良的预测因素，男性中央区LMⅥ患者和年龄≥45岁的侧方LNM

7、患者预后亦较差(尸<0．05)。(3)此外，对临床无淋巴结转移(cl“callynodenegative，CNO期)而术后病理证实存在侧方LNM的PTC患者进行分析可得存在HashiIlloto甲状腺炎、肿瘤侵犯甲状腺包膜、多中心肿瘤、钙化、中央区洲均为cNO期甲状腺乳头状癌患者出现侧方U州的预测因素(尸

8、．001)，ROC曲线下面积为0．847，分值≥1．35可判定患者存在颈侧方L卜M，方程灵敏度为78．3％、特异度为87．6％。结论洲对中国广东省DTC患者的预后有显著不良影响且主要影响DFS。建议对存在LⅫⅥ相关高危因素的PTC患者施行有针对性的颈部淋巴结清扫术。且患者若存