全科医学基础ppt培训课件

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1、全科医学基础西安交通大学医学院第一附属医院贾皑GPorFM的特点以人为中心的服务以家庭为单位的服务以社区为基础的服务以预防为导向的医疗照顾内容全科医学教育全科医疗的临床思维和诊疗模式全科医疗健康档案人际关系与医患沟通全科医疗的临床诊断与处理全科医学的伦理学原则全科医学教育医学教育中美医学教育的比较医学生教育住院医生培训继续医学教育美国全科医生培训的介绍医学生阶段住院医生阶段继续教育全科医疗的临床思维和诊疗模式临床思维临床思维基本特征：以病人为中心、以问题为导向；全面、综合、整体认识问题；流行病学和循证医学的思维方法。全人照顾全面照顾完整的人；全

2、面的家庭照顾；连续性照顾；多学科性的照顾临床推理与诊断强调详细询问病史——诊断的钥匙；针对性查体；必要的实验室检查；临床诊断思维的程序：重病vs一般病急性vs慢性常见病、多发病>少见病明确临床处理目标根治性治疗诊断性治疗姑息性治疗预防性治疗对症治疗支持性治疗康复性治疗转诊临终关怀等待观察以问题为导向的诊疗全科医学特点：常见病>少见病、罕见病健康问题>疾病整体>细胞掌握常见症状和问题预防和保健问题掌握常见疾病社区常见健康问题的特点疾病的早期未分化阶段（慧眼）躯体疾病伴随心理、社会问题急性、一过性或自限性比例高慢性病发病率高社区人群患病率与专科人群

3、不一样健康问题的复杂性处理策略不同于专科医生全科医疗的诊疗流程首先识别或排除威胁病人生命的问题器质性or功能性急性or慢性临床思维原则实事求是的原则一元论原则用发病率和疾病谱选择诊断的原则先器质，后功能原则首先考虑可治性疾病原则简化思维程序的原则病人为本的原则全科医疗健康档案健康档案内容和意义内容个人健康档案家庭健康档案社区健康档案意义全面了解病人的健康问题及相关背景信息；积累管理病人的经验；继续教育的重要资源健康档案记录方式个人健康档案以问题为导向的记录方式（POMR）以预防为导向的健康记录（POHR）家庭健康档案社区健康档案以问题为导向的记

4、录方式（POMR）包括：基本资料人口学资料健康行为临床基本资料问题目录主要问题暂时性问题长期用药清单问题描述（SOAP）病情流程表慢性病的动态跟踪，内容包括症状、体征、实验室检查用药、转归、转会诊以预防为导向的健康记录（POHR）免疫接种周期性健康检查家庭健康档案家庭基本资料家系图家庭评估资料家庭主要问题目录及描述（SOAP）家庭成员的健康记录社区健康档案社区基本资料（自然、经济、组织）社区卫生服务资源（机构、人力资源）社区卫生服务状况（门诊、转诊、住院）社区居民健康状况（健康分布、疾病谱、死因谱）人际关系与医患沟通人际关系人际沟通三行为（说、

5、听、问）低效有效特效沟通技巧语言沟通（交流环境、倾听技巧、针对性）非语言沟通（目光接触、谈话语调、体态、声音、肌肤接触）——创造性交流/破坏性交流医患沟通与交流全科医疗的医患关系特征（1）从以医生为中心转向以病人为中心（2）从以疾病诊疗为中心转向以满足病人需要为中心（3）从主动与被动需求关系转向需要互补的积极互动关系（4）从缺乏感情色彩的商业关系转向朋友式的互助关系医患沟通的基本技巧语言沟通技巧用病人能懂的语言开放式提问美好语言避免伤害性语言非语言沟通技巧（仪表、举止、目光、表情）倾听的技巧（提问时机、内容、开放式提问）向病人解释的技巧与特殊疾

6、病病人沟通技巧癌症病人传染病人危重病人临终病人全科医疗的临床诊断与处理全科医生和专科医生的区别广而浅（守门员、双向转诊）精而深全科医疗的临床诊断和处理原则初步诊断治病+综合病人、家庭、社会全科医学的伦理学原则有利于病人的原则尊重病人的原则知情同意的原则公正原则讲真话和保密原则谢谢聆听