全科医学基础ippt培训课件

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1、全科医学基础I绪论国外全科医学发展史合久必分，分久必合通科-专科-全科（新的临床二级学科）我国全科医学发展史产生背景：人口老龄化疾病谱变化看病难、看病贵民众健康需求的提高发展过程20世纪后期-90年代-2000年全科医学产生的背景抗生素的普遍使用，外科技术的发展，使许多疾病得以治愈，形成人们对高科技医学的崇拜医学逐渐把人看成是一个疾病的载体一个药物反应的试管医学对人的冷漠也使病人对医疗生畏背景随着传染病被控制，营养缺乏症被纠正。科技进步、经济发展、人口老龄化，各种慢性非传染性疾病已经成为健康的主要杀手这些疾病需要终身的医学照顾（care），而不是短时间的精确的生物治疗（cure）背景高

2、科技的生物治疗使医疗费用无限增长各国政府已经难于忍受大量的社会财富用于“打救落水者”“为什么不到上游去看看，他们是怎么落水的”背景“碰鼻子转弯”严峻的事实迫使人们思考医学的出路人们呼唤全科医生的回归当然不是复古，不是排斥科技的进步是赋予现代医学以新的概念是使医学回到“以人为本”的基点上来背景1.历史起源：18世纪的美洲欧洲全科医生主要在北美经通科医生脱胎换骨而产生。其发展史可分为三个时期：第一时期：通科医生时期18世纪中叶——19世纪末。贵族医生（欧洲）——通科医生（generalprac-titioner，GP个体开业北美）。通科医疗服务的医生称为通科医生综合方便经济亲切全

3、科医学发展的历史第二时期：专科化时期19世纪末——20世纪60年代末。分为如下阶段①专科化发展的酝酿阶段19世纪中叶——1910年。JohnsHopkins医学院的教学改革使医学院校在培养多面手医生方面不再尽力。②第一次专科化发展高潮1910—1940年，各专科医学会的成立及相应的住院医师训练项目，综合医院及相应的专科化服务成为热点。③第二次专科化发展高潮40年代末—60年代末，大专科、亚专科的分化及亚专科学会的成立。专科医疗占主导地位，通科医生面临衰亡危机。第三时期：专科与全科协调发展的时期代60年代末—今。经历了：①全科医学发展的酝酿阶段②全科医学发展的成长阶段③全科医学发展的成熟阶段

4、1969：全科医学/家庭医学被批准为美国第二十个医学专业－里程碑1971：美国家庭医师学会定名（AmericanAcademyofFamilyPhysicians，AAFP）1972：世界家庭医师组织(WONCA)在墨尔本成立全科医学发展的历史4、我国全科医学发展过程1988年9月由世界家庭医生学会组织（WONCA）引入我国。全科医学发展经历了以下3个时期：（1）20世纪80年代末至90年代初的宣传、开发、引进期。（2）20世纪90年代初至1996年底的自发实践与理论研究期。（3）1996年全国卫生会议后的政府参与期。1989年召开了第一届北京国际全科医学学术会议中华医学会成立全科医学教育

5、专业委员会1993：中华医学会全科分会成立1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出“加快发展全科医学，培养全科医生”战略任务1999年，十部委文件《关于发展社区卫生服务的若干意见》；2000年12月全国全科医学教育工作会议召开，标志全科医学教育工作全面启动和开展2005：高等教育学校成立全科医学系衰落：20世纪20－40年代2.“马鞍形”发展：---与医疗保健事业的重点转移密切相关1892,欧洲复兴：20世纪50－60年代背景（1）人口迅速增长与老龄化①人口大量集中于城市生活空间拥挤，住房、交通、卫生、教育等公共设施落后，生活节奏加快、人际关系紧张。②人口统计学“金字塔

6、”变形65岁以上人口比例增大，发达国家、部分发展中国家65岁以上人口超过7%。③人口老龄化给社会造成巨大压力劳动人口比例下降，老年人赡养系数增大，人口老龄化已成为全球范围的重大社会问题。（2）疾病谱与死因谱的改变传染病、营养不良→心脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害——占总死亡的3/4艾滋病：4000万现代生活方式带来新的公共卫生问题，慢性非传染性疾病（高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、癌症、肥胖症等）增多.据WHO预测：到2020年，非传染性疾病占死亡原因的比例将由目前的58%上升到79%，其中心血管疾病将占首位。2001年全世界死于心脑血管病的人数1530万，占总死亡人数的1/4。（3）对医

7、学及医疗服务提出了新的要求①病因学病因和发病机制十分复杂，单病因论→多病因论行为与生活方式、环境因素、生物学因素、卫生保健制度②病理过程一旦患病，终身带病③医学照顾的特点A、服务时间：长期而连续B、服务地点：以家庭、社区为主C、服务内容：生物、心理、社会等全方位服务D、服务类型：护理、教育、咨询服务重于医疗E、服务方式：医患共同参与，强调病人自我调节（3）医学模式与健康观转变医学模式——指医学整体上的思维方式与方法，即医