针药并举治疗干燥综合征13例临床疗效观察

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1、针药并举治疗干燥综合征13例临床疗效观察马蕊（营口中医医院115000）【中图分类号】R593［文献标识码】A【文章编号］1672-5085（2013）21-0401-02【摘要】目的探讨中医治疗干燥综合征的有效治疗方法。方法从干燥综合征的发病机制岀发，以调补肝肾，养阴生津为原则，对13例患者以针灸（太冲、三阴交、足三里、阴陵泉、血海、肝俞、肾俞为主穴）和中药（内服与含漱中药）治疗3个月。结果外分泌腺功能总积分较治疗前有明显改善，总有效率为84.61%：治疗后体征及相关检查的总积分较治疗前显著改善（P<0.05）o结论针灸和

2、中药联合应用可有效改善干燥综合征患者的症状和体征，无明显不良反应,确为治疗SS安全有效的方法。【关键词】干燥综合征中医治疗针灸治疗中药治疗干燥综合征是以侵犯外分泌腺为主的全身性自身免疫性疾病。以泪腺和唾液腺的淋巴细胞浸润和破坏最为明显，它同时可累及外分泌腺体以外的各个系统。现以针刺法配合中药内服和中药含漱方治疗木病13例，现将结果报告如下。九临床资料1.1-般资料13例均为我院或外院确诊的住院病例，原发干燥综合征5例，继发干燥综合征8例，其中继发于类风湿关节炎7例，继发于系统性红斑狼疮1例。年龄35・74岁，病程1〜17年，

3、均为女性患者。1.2诊断标准①符合2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准⑴。临床症状为口干、眼干、皮肤干燥，并常伴有关节疼痛、吞咽困难等。②符合中医阴虚内燥证［2］。1.3排除标准参照《中医新药治疗干燥综合征的临床硏究指导原则》中的有关标准：①年龄在18岁以下或75岁以上者，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对木药过敏者；②合并心血管、脑血管、肝肾及造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者；③晚期的淋巴组织增牛和淋巴瘤患者；④类风湿性关节炎按关节功能分级的IV级、症状轻重分级的重度以上患者，红斑狼疮活动期及结节病患者。2.治疗方法

4、2.1治疗方法①中药内服方药组成：生地20g、沙参15g、麦冬15g、当归15g、枸杞10g、山药15g、五味子10g；加水煎服，分早晚2次温服。眼干者加菊花宠、桑叶:LOg,伴关节疼痛加穿山龙30g、秦%8g.络石藤10g,伴干咳者加川贝9g、芦根30g,②中药含漱方药组成：沙参10g>麦冬10g、玉竹10g、玄参10g、甘草10g、西洋参服法似饮茶，每日3・4次，含后吐出，缓解口干、干咳等症状。③针刺治疗：太冲、三阴交、足三里、阴陵泉、血海、肝俞、肾俞、合谷、内关、承泣、四白、金津、玉液；日一次(金津、玉液1寸毫针点刺，

5、隔日一次)。3月为1个疗程(针刺治疗两周后休针一周，再针刺两周后停针)。2.2症状、体征疗效判断方法将口干、眼干、关节疼痛症状根据严重程度分为0〜10分，其中0分为无症状，10分为最重症状。2.3实验室指标检测滤纸试验、红细胞沉降率(ESR)、C一反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋G(lgG)o2.4疗效判定标准显效：口干、眼干症状明显好转，全身症状好转；各项指标中有3项明显改善。好转：口干、眼干症状明显好转，全身症状有所改善；各项指标中有1〜2项改善。无效：口干、眼干症状改善不明显；各项化验指标改善不明显。2

6、.5治疗结果13例中显效2例，好转9例,无效2例,总有效率84.61%。2.6干燥综合征治疗前后症状评分改善情况(-x±S,n=13)见表12.8干燥综合征治疗前后实验指标改善情况(-x±S,n=13)见表3*P<0.053•讨论干燥综合征是一种慢性疾病，当属中医“燥痹”范畴，也有将其归于“内燥”“顽燥”等范畴。经云“燥胜则干”，刘河间提岀“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，可知燥之为病，阴虚津亏是其病本。本病多见于女性，尤以中年以上女性为，女子六七肾气当衰，若先天禀赋不足，或素体肝肾阴虚，加之后天

7、经孕产乳之苦，可致津亏血耗而成阴虚血弱之体。肾主水生精，肾阴亏损则津不上承，口干咽燥。肝肾同源，肝主藏血，肝开窍于目，肝失濡养，目失濡润则双目干涩，视物模糊，月经亏少或闭经。肝主筋，肾主骨，肝肾之阴不足，筋骨失于荣养则关节疼痛，屈伸不利。内服中药以滋补肝肾，养阴生津为治则，采用一贯煎加减治疗，方中：生地、沙参、麦冬、当归、枸杞为一贯煎基础方；山药有健脾、除湿、补气、益肺、固肾、益精的功效；五味子是五味俱全、五行相生的果实，能对人体五脏–心、肝、脾、肺及肾发挥平衡作用。中药含漱方也具有养阴润肺，生津止咳的功效，缓解

8、干咳、少痰症状。针刺治疗所选穴位，以调补肝肾，养阴生津为原则。太冲穴是肝经的原穴，配肝俞、肾俞穴有滋阴养血，补肝肾的作用；三阴交是三阴经交会穴，是气血物质交会穴；足三里穴具有调理脾胃、补中益气、通经活络、扶正祛邪之功能，有双向性良性调节作用，提高机体防御疾病的能力。足三里（胃经）与阴陵泉（