大型综合医院绩效管理研究

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1、博士学位论文英文摘要surveysandinterviewswiththeserviceclientsandthecommunityresidents，itwaslearnedthatbesidescertainrequirementsforthemedicalservicequalityandattitude，therewerealsootherreasonsforchoosingthehospitals，suchasdignityandenvironment．About27％ofthemedicalserviceclie

2、ntsand38％ofthecommunityresidentshavehadtheexperiencesofgivingthedoctorsunder—the—tablefees．Itwassuggestedthathospitalsneedtofurtherimprovetheirremunerationmechanism，increasedoctor’Sincome，legalizethegreyincomeandfirmly‘getridoftheunder-the-tablecharges．Policysugges

3、tionsThesuggestionsincludecalculatingreadmissionratestoevaluatehospitalperformanceindexandfurtherimprovement．Starsystemcouldbeadoptedinhospitalperformanceevaluation．Usingtheresponsivenesscontendsofthepatientsatisfactiontoincreasethecoreforceforhospitalcompetition．K

4、eywordslargescalehospital；achievementadministration；systemVm原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：醚电公日期：逃年』土日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学

5、校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅：学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：丕灶博士学位沦文引言己I吉丁I目提高卫生系统的效率是很多国家和政府关心的重要问题之一。由于缺少竞争压力，公立医院缺少内在激励去寻求医疗行为的高效性。卫生行政部门由于很少根据医院的绩效进行赏罚，缺乏制约医院行为的有利措施，公立医院往往存在如效率

6、低下、资源浪费、人才流失和对消费者的反应性差等问题。近年来，政府寻求引入竞争机制来激励卫生系统提高效率，如英国1991年在国家卫生服务中引入“内部市场”；处于经济转轨时期的东欧各国实施各种类型的社会保险计划；南美各国正在尝试将保险覆盖面扩大至农村和城市贫困人口。为了提高效率，许多国家都在尝试新的支付方式和卫生服务供给方式，我国的“三医’’联动改革已取得了一定的成绩。然而，卫生系统效率的提高很大程度上要归因于医院效率的提高，而医院效率的提高通常又与国家或政府的政治观点、经济学意义和社会的道德取向以及随之而制定的政策相关：目前的

7、公有制非营利性医院应该如何发展?如何使医务人员能够得到合理的收入?从病人的需要出发合理地使用新技术；如何培养更多的全科医生来充实社区医疗服务中心?将社会保险扩大到贫困人口时应该采取什么样的措施来控制医疗保健费用?对医院宏观和微观层面的研究将有助于卫生系统效率的提高。一、研究背景改革开放以来，随着我国经济体制的改革，我国的卫生事业也在筹资、管理等方面做出了相应的改革。一方面医疗保障制度逐步实行社会统筹基金和个人医疗帐户相结合，并覆盖全体劳动者，另一方面卫生服务体制也在改革，包括组织、经营管理、服务方式和内容等方面。对医院来说，

8、既要面对医院改制转型的改革，也要适应卫生服务体制和医疗保障制度改革。医院作为整个卫生行业的主体，为谋求生存和发展，主动或被动地调整组织结构、组织策略等，取得了积极的成果。但是也应该看到，同时存在着如技术效率和配置效率低下，并不同程度地影响着质量和公平。WHO在2000年世界卫生报告中，使用