公立医疗机构公益性评价工具研究

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1、後堡大学万方数据硕士学位论文公立医疗机构公益性评价工具研究院系：专业：姓名：指导教师：完成日期：公共卫生学院社会医学与卫生事业管理梁斐陈英耀教授黄葭燕副教授2013年5月17日万方数据目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2Abstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4第一部分研究背景⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8第二部分研究目的、内容和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯lll研究目的⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯112研究内容⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1l3研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯124技术路线⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15第三部分研究结果与分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．161公立医疗机构公益性的内涵与外延⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。162公立医疗机构公益性评价体系的建立⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。263公立医疗机构公益性评价方法的探索⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．464缺失数据的分析和利用⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯s8第四部分政

3、策建议⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．65l公益性测评工具与方法科学设计的再思考⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6s2公立医疗机构提高其公益性的再思考⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。67致谢⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯69综述：公立医疗机构公益性内涵的界定和解读⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯701不同专家在公益性认知上的差异性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。702不同研究者在公益性认知上的趋同性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯733公益性内涵的解读⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯73附录

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．79附表l公立医疗机构调查问卷(适用三级医院)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯79附表2公立医疗机构公益性评价指标及其权重⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。86附表3社区卫生服务中心及乡镇卫生院公益性评价指标及其权重⋯⋯⋯87附表4公立机构公益性评价指标含义与计算公式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯髓附表5机构调查的样本单位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯90在读期间发表论文情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．92参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。9

5、3万方数据中文摘要【背景】公立医疗机构是我国卫生体系的主体，但是目前相当一部分公立医疗机构公益性淡化甚至缺失，片面追逐机构或个人的利益，以至于公立医疗机构的公益性角色和作用备受社会各方质疑。在新医改中，公立医疗机构回归公益性已经成为共识，但是目前对于公益性的基础研究还很薄弱，对于公益性的内涵和外延没有清晰的界定，缺乏科学实用的公益性评价工具。【目的】本研究首先从理论分析入手，通过系统综述和定性研究方法，明晰公立医疗机构公益性的内涵与外延，其次通过Delphi专家咨询法，建立全面、可测量、适合于我国公立医疗机构的公益性评价指标体系，在此基础上初步建立公立

6、医疗机构公益性评价工具，并选择不同地区、不同类型、不同级别的公立医疗机构进行评估，考察评价工具的科学性和稳定性，从而形成具有实用性的、以定量为主辅以定性方法的公立医疗机构公益性评价工具。【方法】l全面系统地进行文献检索和数据搜索，涵、外延以及相关评价指标体系的有关内容，价体系。用以了解已有的关于公立医疗机构公益性内筛选候选评价指标，并初步形成候选指标评2对卫生政策相关研究者、医疗机构卫生管理人员以及患者进行个人访谈，了解并获取研究所需的背景信息。同时，针对候选评价指标体系的框架、指标的设置、评价标准等问题进行讨论。3本研究拟进行4轮Delphi专家咨询

7、，前两轮请专家从指标的重要性、可操作性和敏感性等方面对候选指标进行评价，并根据专家评价对指标进行筛选，确立评价指标；后两轮在现场调查的基础上请专家对各个指标的权重进行赋值，确定各个指标的权重，最终形成完整的公立医疗机构公益性评价指标体系。4选择我国经济发达地区、中等发达地区和欠发达地区各1个省级行政单位作为研究现场。在每一个省市选择具有代表性的公立医疗机构(三级综合医院与专科医院、二级综合医院与专科医院(区、县)、城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院)为调查对象。5采用秩和比法，功效系数法和TOPsIs法分别对不同地区的公立医疗机构公益性进行评价，并采用K

8、endall’Sw协同系数检验对三种方法得出的结果的一致性进行检验。【结果】l公立医疗机构公益