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1、上海交通大学医学院2010级硕士学位论文上海交通大学硕士学位论文低T3综合征对急性心梗患者的预后影响姓名：高婧学号：1107259527学科专业：内科学指导老师：任颖答辩日期：2013年5月万方数据上海交通大学医学院2010级硕士学位论文低T3综合征对急性心梗患者的预后影响TheeffectsontheprognosesofLowT3syndromeinpatientswithacutemyocardialinfarction培养单位：上海交通大学附属第六人民医院专业：内科学导师：任颖教授作者姓名：高婧学号：110
2、7259527申请学位：硕士学位答辩日期；2013年5月关键词：急性心肌梗死；低T3综合征；低钠血症；高血糖；长期预后万方数据上海交通大学医学院2010级硕士学位论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2013年5月10日万方
3、数据上海交通大学医学院2010级硕士学位论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密。（请在以上方框内打―‖）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2013年5月10日日期：2013年5月10日万方数
4、据上海交通大学医学院2010级硕士学位论文低T3综合征对急性心梗患者的预后影响摘要第一部分：低T3综合征对急性心肌梗死患者长期预后影响目的低T3综合征在重症患者中常见，但在急性心梗研究较少，本研究探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在急性心肌梗死(AMI)患者发病情况及与远期死亡率的关系。方法入选1019例AMI患者，诊断30天内的全因死亡为近期死亡，随访期内发生的全因死亡为远期死亡，按FT3浓度四分位点分成四组，比较对近期及远期死亡有影响的临床因素。结果1019例AMI患者共发生死亡189例(18.5%)，约1
5、/3(66/189,34.9%)的死亡发生在30天内。年龄(RR=1.062,95%CI:1.040–1.085,p＜0.001),FT3(RR=0.674,95%CI:0.514–0.885,p=0.005),LVEF(RR=0.963,95%CI:0.943–0.982,p＜0.001)与长期全因死亡独立相关。Kaplan-Meier死亡风险分析显示低T3患者死亡率显著增高(p＜0.001)。FT3(RR=0.212,95%CI:0.125-0.359,p＜0.001),LVEF(RR=0.961,95%CI:
6、0.926-0.997,p=0.008),Cr(RR=1.006,95%CI:1.002-1.011,p=0.001)与30天内死亡独立相关，且FT3为近期死亡最主要的影响因素。结论FT3降低在AMI患者中非常常见，FT3是影响AMI患者近期及远期不良预后的独立危险因素。关键词：游离三碘甲状腺原氨酸，心肌梗死，随访，长期预后第二部分：高血糖对急性心肌梗死患者的预后影响目的研究高血糖在急性心肌梗死(AMI)患者发病情况及其与近期及远期不良预后的关系。方法入选1019例AMI患者，入院后测定其空腹血糖(FBG)，根据空
7、腹血糖浓度分成五组(Quntile1FBG≤5.28mmol/L,Quntile2组FBG5.29-5.88mmol/L，Quntile3组FBG5.89-6.94mmol/L,Quntile4组FBG＞6.94mmol/L及糖尿病组)。及按空腹万方数据上海交通大学医学院2010级硕士学位论文血糖浓度分为糖尿病患者且FBG＞11mmol/L或FBG≤11mmol/L组，非糖尿病患者且FBG＞11mmol/L或FBG≤11mmol/L组共四组，分别比较各组患者心脏不良事件、住院天数、住院期间死亡率及远期全因死亡率，分
8、析其相关影响因素及与不良预后的相关性。结果1019例AMI患者中高血糖组住院期间死亡率、住院天数显著高于正常组(P均<0.01)；左心室射血分数(LVEF)，肌酐(Cr)，血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)，血清游离甲状腺素(FT4)显著低于正常组(P均<0.01)。不论是否糖尿病患者，高血糖患者近期死亡率及远期全因死亡率与非高血糖患者相比有显著差异，且Ka
