不同缺血心肌再灌注时间对急性心梗患者预后影响研究

《不同缺血心肌再灌注时间对急性心梗患者预后影响研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、不同缺血心肌再灌注时间对急性心梗患者预后影响研究【摘要】目的：探讨不同缺血心肌再灌注时间对急性心肌梗死患者预后的影响。方法：选择自2010年6月至2012年6月我区治疗的急性心肌梗死患者165例，根据PCI治疗缺血心肌再灌注时间将所有病例分为三组：第一组56例患者在6h内行PCI治疗，第二组54例在6h-12h内行PCI治疗，第三组55例在12h-24h内行PCI治疗。分别记录各组患者梗塞血管开通血流情况、患者在院期间及随访心脏彩超和心血管终点事件情况。结果：各组患者的基本临床资料和PCI术后血流再通情况以及各项心功能参数无显著差

2、异(P>0.05)o随访1年发现行PCI术治疗患者，随梗死血管血流再灌注时间减少，各项心功能参数有明显改善趋势。结论：急性心肌梗死患者应尽早行PCI,以利于尽早开通梗塞血管，减少死亡等恶性心血管事件的发生而改善预后。【关键词】再灌注；心肌梗死；经皮冠状动脉；介入治疗急性心肌梗死在老年人中多见，其发病率呈上升趋势，预后较差，病死率高[1,2]o直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗其疗效肯定[3,4],是目前主要的治疗方法。本文通过对本地区收治的行PCI治疗AMI患者进行分析，旨在研究不同再灌注时间对预后的影响。1资料与方法1.1一般资

3、料：收集自2010年6月-2012年6月在我地区治疗的急性心肌梗死患者165例，其中男103例，女62例，年龄41-80岁，平均59.4±4.8岁。根据缺血心肌再灌注时间不同，分为三组：第一组56例，PCI手术在6小时以内，第二组54例，PCI手术在在6-12小时之间，第三组55例，PCI手术在在12-24小时。经比较各组在性别、年龄、发病情况等方面无统计学差异。所有病例均符合急性心肌梗死的诊断标准［4］。1.2方法：对PCI治疗各组患者首先行冠状动脉造影，确定病变血管情况及梗塞位置，对梗塞血管行PCI机械建立再灌注，术前对患者给

4、予肝素1000U静脉注射，并口服阿司匹林和负荷剂量的氯毗格雷，术后给予肝素2-3天，后持续长期应用维持剂量的阿司匹林和氯毗格雷。对所有患者在住院期间、出院后定期随访行彩色多普勒超声检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）,观察心脏的大小和心功能的变化；记录12导联心电图，评价初始梗死范围以及患者随访期间的终点性事件。1.3评价指标：以TIMI分级法测定PCI术后再灌注血管的再通情况：0级：血管闭塞远端无血流，造影剂不能通过;1级：部分造影剂通过闭塞段，但充盈不能完全；2级：造影剂能充盈血管，

5、但充盈或消除的速度较缓慢；3级：造影剂能完全充盈血管，充盈和清除速度正常。1.4统计学处理：采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料以均数土标准差表示；记数资料采用率或者百分比表示，以PO.05)o2.2各组间超声结果比较：住院期间各组的LVEF、LVEDD、LAD差异无统计学意义；在各组患者出院1年后随访复查第一、二、三组患者其LVEF、LVEDD、LAD指标间差异具有统计学意义(P