急性心梗患者主要心脏不良事件的发生及预后分析

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1、中图分类号＆三垒2：2UDC硕士学位论文学校代码密级10533急性心梗患者主要心脏不良事件的发生及预后分析AnalysisofoccurrenceandprognosisforMajorAdverseCardiacEventsinPatientswithAcuteMyocardialInfarction作者姓名：王文飞学科专业：临床医学研究方向：急诊医学学院(系、所)：湘雅医院指导教师：邓跃林教授论文答辩日期遑!!玉：』：：矽答辩委员会主席母显中南大学2013年5月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中

2、特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。作者签名：墨塞盆＆一日期：§2竺乒年工且迈日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会

3、公众提供信息服务。作者签名：邋导师签、期：4年工月出硕士学位论文中文摘要急性心梗患者主要心脏不良事件的发生及预后分析摘要目的：探讨入院时APAC髓II评分、TIMI危险评分、血清心肌标志物及其它临床因素对急性心梗(AMI)患者急性期主要心脏不良事件(MACE)发生及预后的预测价值，以明确高危患者。方法：依据病例纳入标准，收集我院2011年9月～2013年2月发病24h内由急诊科入院的AMI患者并填写调查表，根据发病1月内是否发生MACE分为发生组和不发生组，应用x2检验及多因素Logistic回归分析入院时APACHEII评分、TIMI危险评分、NT．proBNP、cT

4、nI、性别、年龄、高血压病、糖尿病、梗死部位与MACE发生的相关性，并利用ROC曲线分析验证危险因素并确定最佳临界值；进一步将MACE发生患者最终预后归为生存组与死亡组，分析死亡的危险因素。统计分析应用SPSSl3．0统计软件。结果：AMI总数182例，MACE不发生组84例，发生组98例，其中生存组75例，死亡组23例。单因素分析显示：APACHEII评分高、TIMI危险评分高、血清NT．proBNP高、高龄、高血压病是MACE发生及预后的危险因素。多因素LogisticM归分析及ROC曲线分析显示：APACHEII评分、TIMI危险评分、血清NT．proBNP水平、

5、年龄、高血压病是MACE发生及预后的独立危险因素，前三项预测MACE发生的最佳临界值分别为9分、5．5分、1189．74pg／ml；其中APAC髓II评分>13分、TIMI危险评II硕士学垡迨壅主塞塑要●●__●-__________--__-______●__●_-______________________●-●________-_______-__●________-—_————————————————一一分三8．5分、血清NT—proBNP>1631．46pg／ml患者死亡风险高。结论：1．入院时APACHEII评分、TIMI危险评分、血清NT—proBNP水平

6、、年龄、高血压病对AMI患者急性期MACE的发生及预后的评估有应用价值，其中TIMI危险评分的重要性大于APACHEII评分。2．AMI患者入院时APACHEII评分、TIMI危险评分及血清NT—proBNP水平的最佳临界值对临床有指导作用，分值越高，MACE的发生及死亡风险越大。关键词：急性心梗；主要心脏不良事件；预后；危险因素分类号：R542．2III硕士学位论文英文摘要AnalysisofoccurrenceandprognosisforMajorAdverseCardiacEventsinPatientswithAcuteMyocardialInfarction

7、AbstractObjective：ToidentifypatientsofhighriskbyinvestigatingthevalueofAPACHEIIscore，TIMIriskscore，serummyocardialmarkersandotherclinicfactorsinpredictingoccurrenceandprognosisformajoradversecardiacevents(MACE)inpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI)．Methods：According