生命早期饥荒暴露与成年后肥胖的关系研究.pdf

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1、分类号：R1密级：公开学校代码：11065学号：2015010043学术博士学位论文生命早期饥荒暴露与成年后肥胖的关系研究作者姓名刘丽指导教师逄增昌教授学科营养与食品卫生学培养单位医学部公共卫生学院答辩日期2018年5月15日生命早期饥荒暴露与成年后肥胖的关系研究摘要目的：分析胎儿/婴儿期、儿童期和青春期饥荒暴露分别与20岁超重（超重20）和肥胖（肥胖20），40岁超重（超重40）和肥胖（肥胖40），最高体重时超重（超重max）和肥胖（肥胖max），现场调查时超重（超重now）、肥胖（肥胖now）及中心性肥胖的关系。方法：采用多阶段抽样方法，2006年和2009年在青岛的市南区、

2、原市北区、原四方区、黄岛区、原胶南市、原即墨市等分别抽取6000名35-74岁社区居民，共计12000人进行问卷调查、体格检查和实验室生化指标的检测，应答率为87.2%。2009年调查与2006年调查在问卷设计、指标设定、方案制定、体格检查和实验室生化指标检测的方法等方面完全一致，但是抽样人群不重叠。将2009年和2006年的调查数据合并后选取1941.1.1-1971.12.31出生的8185人为本文的研究对象。依据研究对象在中国饥荒爆发时的年龄将其分为对照组（生于1962.1.1-1971.12.31）、胎儿/婴儿期暴露组（生于1959.1.1-1961.12.31）、儿童期

3、暴露组（生于1949.1.1-1958.12.31）和青春期暴露组（生于1941.1.1-1948.12.31）。用单因素及多因素非条件logistic回归模型调整性别、学历、调查时间、肥胖家族史、月收入、锻炼情况、居住地、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、尿酸、动物性食物（鱼、禽、肉、蛋）和果蔬（蔬菜、水果）的食用频次后，分析胎儿/婴儿期饥荒暴露、儿童期饥荒暴露和青春期饥荒暴露分别与成年后不同年龄节点超重、肥胖及中心性肥胖的关系，其中，用以判定超重20、肥胖20、超重40、肥胖40、超重max和肥胖max的20岁、40岁及最高体重由研究对象回忆获得。采用相乘模型分析胎儿/婴

4、儿期饥荒暴露、儿童期饥荒暴露和青春期饥荒暴露分别与肥胖家族史、吸烟和饮酒的交互作用对成年后肥胖和中心性肥胖的影响。检验显著性水准取α=0.05。结果：1基本情况研究对象共8185人（分析40岁状况时的样本含量仅为7488人），3109名男性、5076名女性，平均年龄为（49.85±8.65）岁；对照组3186人、胎儿/婴儿期暴露组I637人、儿童期暴露组2883人、青春期暴露组1479人（分析40岁状况时，对照组、胎儿/婴儿期、儿童期和青春期饥荒暴露组的人数分别为2880人、596人、2673人和1339人）；超重now者占41.67%，肥胖now者占22.10%，超重20者占1

5、0.60%，肥胖20者占1.10%，超重40者占34.70%，肥胖40者占13.38%，超重max者占45.40%，肥胖max者占30.30%，中心性肥胖者占56.40%。2胎儿/婴儿期暴露于饥荒与超重、肥胖的关系（1）胎儿/婴儿期暴露与超重20、肥胖20的关系调整混杂因素后，胎儿/婴儿期暴露于饥荒与超重2（0OR=0.70，95%CI:0.23-2.16）和肥胖20（OR=0.97，95%CI:0.26-3.55）均无关。男性中，调整混杂因素后，胎儿/婴儿期暴露与超重20（P=0.76）和肥胖20（P=0.92）无关；女性中，调整混杂因素后，胎儿/婴儿期暴露于饥荒与超重20（P

6、=0.45）和肥胖20（P=0.93）无关。（2）胎儿/婴儿期暴露与超重40、肥胖40的关系调整混杂因素后，胎儿/婴儿期饥荒暴露与超重40（OR=1.11，95%CI:0.88-1.40）无关，但与肥胖40（OR=1.42，95%CI:1.05-1.91）的患病相关；胎儿/婴儿期饥荒暴露与肥胖家族史（P=0.36）、胎儿/婴儿期饥荒暴露与吸烟（P=0.57）、胎儿/婴儿期饥荒暴露与饮酒（P=0.61）对肥胖40的患病均无交互作用。男性中，调整混杂因素后，胎儿/婴儿期饥荒暴露与肥胖40（OR=1.74，95%CI:1.04-2.91）的患病相关；女性中，调整混杂因素后，胎儿/婴儿期

7、饥荒暴露与肥胖4（0OR=1.09，95%CI:1.04-1.91）的患病相关。（3）胎儿/婴儿期暴露与超重now、肥胖now的关系调整混杂因素后，胎儿/婴儿期饥荒暴露与超重now（OR=1.10，95%CI:0.90-1.34）无关，但与肥胖now（OR=1.59，95%CI:1.24-2.03）的患病相关；胎儿/婴儿期饥荒暴露与肥胖家族史（P=0.22）、胎儿/婴儿期饥荒暴露与吸烟（P=0.31）、胎儿/婴儿期饥荒暴露与饮酒（P=0.40）对肥胖now的患病均无交互作用。男性