脑卒中后创伤后应激障碍发病的心理社会因素研究.pdf

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1、Studyonpsychosocialfactorsofpost-traumaticstressdisorderafterstrokeADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByXuJingShanClinicalLaboratoryDiagnosticsDissertationSupervisor:Prof.ZhangGuiQingApril,20

2、18ⅠIⅠ摘要目的：了解脑卒中后创伤后应激障碍的心理社会影响因素。方法：1.研究对象：来源于某三甲医院自2016年11月至2017年5月筛选符合脑卒中纳入标准的研究对象共计145例。2.研究工具：一般资料问卷、改良Barthel指数评定量表（MBI）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分量表）、创伤后应激障碍筛查量表平民版（PCL-C）、简易应对方式量表（SCSQ）、社会支持量表(SSRS)、艾森克人格问卷简式量表（EPQ-RS）成人版。3.实施过程：（1）筛选符合脑卒中纳入标准的脑卒中患者145例，在脑卒中后1周填

3、写一般资料问卷、改良Barthel指数评定量表、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分量表）、创伤后应激障碍筛查量表平民版（PCL-C）、简易应对方式量表（SCSQ）、社会支持量表(SSRS)、艾森克人格问卷简式量表（EPQ-RS）成人版。分别在脑卒中后第30天、第60天、第90天对所有研究对象进行随访。随访评估PCL-C问卷，如患者得分高于38分，进行精神科检查确定是否为PTSD。4.统计分析：建立数据库，用SPSS20..0统计软件进行处理，方差分析和2检验及logistics回归分析。全部检验均为双侧检验，以α

4、=0.05为检验水准。结果：1.脑卒中后发生创伤后应激障碍的发生率约为11.7%；2.年龄与脑卒中后发生PTSD呈负相关；3.PTSD组改良Barthel量表评分显著低于非PTSD组（P<0.05）；4.PTSD组NHISS量表评分显著高于非PTSD组（P<0.05）；5.PTSD组SSRS量表得分显著低于非PTSD组（P<0.001）；6.PTSD组与非PTSD组应对方式比较差异有统计学意义（P<0.05）；7.PTSD组EPQ-RS量表中E量表与非PTSD组对比并无明显差异（P>0.05）；PTSD组EPQ-RS量表中

5、N量表、P量表与非PTSD组比较差异有统计学意义（P<0.001）结论：1.年龄、日常生活能力损伤程度、发病时神经功能受损情况是脑卒中后发生PTSD的影响因素；2.人格特征、社会支持、应对方式是影响脑卒中后PTSD发生的心理社会影响因素。关键词：脑卒中；创伤后应激障碍；日常生活能力；神经功能缺损；人格特征；社会支持；简易应对方式；ⅠIⅠIAbstractObjective:Tounderstandthepsychosocialinfluencingfactorsofpost-traumaticstressdisordera

6、fterstroke.Methods:1.Theobjectofresearch:Atotalof145subjectswhometthestrokeinclusioncriteriawereselectedfromatertiaryhospitalfromNovember2016toMay2017.2.Thetoolsofresearch:Generalinformationquestionnaire,ModifiedBarthelIndexRatingScale(MBI),NationalInstitutesofHea

7、lthStrokeScale(NIHSS),Post-traumaticStressDisorderScreeningScaleCivilianVersion(PCL-C),SimpleCopingStyleScale(SCSQ),SocialSupportScale(SSRS),andEysenckpersonalityQuestionnaire-RShortScale.3.Theimplementationprocess:145casesofstrokepatientswhowereeligibleforstrokew

8、erescreened,andthegeneralDataquestionnairewascollected1weeksafterstroke.ModifiedBarthelIndexRatingScale,NationalInstitutesofHealthStrokeScale(NIHSS),Pos