糖尿病患者血清25羟维生素D3与颈动脉粥样硬化关系的研究.pdf

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1、分类号：密级：学号：2015210973单位代码：10759石河子大学硕士学位论文糖尿病患者血清25羟维生素D3与颈动脉粥样硬化关系的研究学位申请人桑叶指导教师马雅静副教授申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域临床检验诊断学所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年5月27日Studyontherelationgshipbetweenserum25-hydroxyvitaminD3andcarotidatherosclerosisindiabeticpatientsADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPart

2、ialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineBySangYeClinicallaboratorydiagnodticsDissertationSupervisor:Prof.MaYajingMay,2018糖尿病患者血清25羟维生素D3与颈动脉粥样硬化关系的研究摘要目的：分析2型糖尿病（Type2diabetesmellitus,T2DM）患者血清25羟维生素D3(25-hydroxyvitaminD3,25(OH)D3)水平的情况，研究糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化(Carotidather

3、osclerosis,CAS)的危险因素，并探讨25(OH)D3与糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关系。方法：收集于我院明确诊断2型糖尿病的患者238例，入院后完善颈动脉彩色多普勒超声，测量颈动脉IMT(Intima-mediathickness)值，根据IMT值将其分为颈动脉硬化组(CAS组)144例和无颈动脉硬化组(Non-cas组)94例；采集患者一般临床信息包括性别、年龄、病程、身高、体重、血压、吸烟史、高血压病史、冠心病病史等，使用全自动生化仪检测空腹血糖(Fastingbloodsugar,FBG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Tota

4、lcholesterol,TC)、高密度脂蛋白(Highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(Lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)、脂蛋白a(Lipoproteina,LPA2)、血清钙(Serumcalcium,Ca)等化学指标的浓度，使用全自动电化学发光仪检测胰岛素(insulin)、血清骨钙素(osteocalcin,OCN)及血清25(OH)D3的水平。使用SPSS19.0软件比较两组患者的一般资料和生化指标，符合正态分布的计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，组间

5、比较用t检验；不符合正态分布的数据2用中位数表示，组间比较用秩和检验；计数资料的比较用x检验。采用非条件二分类Logistic回归分析糖尿病患者合并颈动脉粥样硬化的危险因素，探讨25(OH)D3与T2DM患者颈动脉硬化的关系。结果：（1）组间比较使用t检验，结果显示CAS组患者的年龄、病程、BMI、LDL-C、LPA2、HbA1c、HOMA-IR、水平明显高于Non-CAS组，OCN水平明显低于Non-CAS组，差异有统计学意义（P<0.05），两组间的血压、TC、TG、HDL-C、血清Ca、FBG的比较经t检验显示差异无统计学意义（P>0.05）。吸烟史、高血压、冠

6、心2病病史的组间比较使用x检验，结果显示CAS组中吸烟患者人数较Non-CAS组患者明显增加，CAS组中合并高血压、冠心病的人数明显高于Non-CAS组，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）使用t检验比较两组间25(OH)D3的水平，结果显示CAS组患者血清25(OH)D3水平较Non-CAS组患者明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。以25(OH)D3水平为50nmol/L为界值，认为25(OH)D3＜50nmol/L为维生素D缺乏，25(OH)D3≥50nmol/L为非维生素D缺乏，分析25(OH)D3与颈动脉硬化的关系，结果显示25(OH)D3缺乏患

7、者患颈动脉粥样硬化的风险是25(OH)D3非缺乏患者的糖尿病患者血清25羟维生素D3与颈动脉粥样硬化关系的研究2.899倍。（3）使用二分类Logistic回归评估性别、年龄、病程、BMI、LDL-C、LPA2、HbA1c、HOMA-IR、血清骨钙素及血清25(OH)D3对T2DM患者颈动脉硬化的影响，结果显示，在调整了性别、年龄、病程等因素的影响后，25(OH)D3与T2DM患者颈动脉硬化的发生具有相关性，进一步分层回归分析显示25(OH)D3严重缺乏的患者发生CAS的风险是相对不足患者的4.754倍，轻中度缺乏的患者发生CAS的风险是相对不足患者