er、pr、her-2、ki67在乳腺癌原发灶及局部复发灶中表达差异的研究

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1、中图分类号密级ER、PR、HER．2、Ki67在乳腺癌原发灶及局部复发灶中表达差异的研究TheStudyontheDifferentialExpressionsofER，PR，HER-2andKi67inPrimaryandLocallyRecurrentLesionsofBreastCancer计：学位论文：31页表格：5个插图：8幅李瑞指导教师：郭文斌教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：外科学培黼：大连医科大学附属大连市中心医院完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取

2、得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：套畔签字日期：。护f≥年岁月厂一日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检

3、索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在年解密后适用本授权书。2．不保密吼／作者签名导师签名日期：0口f殍}月，日日期：幽侈年夕月厂同目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)刖’舌⋯⋯”⋯⋯一

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯””⋯⋯⋯⋯⋯一”⋯⋯”一一，(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯DDODm0⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30五、致谢⋯⋯⋯0O8DOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31大连医科大学硕士学位论文ER、PR、HER一2、Ki67在乳腺癌原发灶及局部复发灶中表达差异的研究硕士生姓名：李瑞指导教师：郭文斌教授专业名称：外科学摘要目的：雌激素受体(ER)，孕激素受体(PR)的阳性表达及HER-2癌基因蛋白的过度表达是指导内分泌治疗、

6、生物靶向治疗的指标。Ki67是与细胞增殖相关的核抗原，是判断肿瘤细胞增殖活性最可靠的指标之一。乳腺癌是多因素作用的疾病，随着乳腺癌综合治疗的应用，复发转移后乳腺癌的分子表型可能发生转变。目前对复发转移乳腺癌患者的基因表达判断主要依据原发灶，而忽略了ER、PR、HER一2、Ki67在复发／转移灶中表达改变可能。本研究着重研究ER、PR、HER-2、Ki67在乳腺癌原发灶及局部复发灶中的表达差异情况，探讨其临床意义。方法：回顾性分析2010年1月～2013年02月问大连市中心医院收治的56例局部复发的乳腺癌患者，其中胸壁复发24例，同侧腋

7、窝淋巴结复发13例，同侧锁骨上淋巴结复发17例，保乳术后同侧乳腺复发2例。患者初诊时均已接受手术治疗。复发灶行切除活检或超声引导下空芯针穿刺活检，行病理学检查证实为乳腺癌的复发病灶并进行免疫组织化学检测，所有病例均有病例资料及存档的石蜡标本。通过免疫组化检测获得原发灶和复发灶中ER、PR、HER-2、Ki67表达情况。采用统计学方法分析原发灶与复发灶中ER、PR、HER一2、Ki67表达差异。结果：56例局部复发的乳腺癌患者，有69．6％(39／56)患者原发灶中ER为阳性，有30．4％(17／56)患者的ER由原发灶阳性转变为局部复

8、发灶阴性，7．1％(4／56)患者的ER由阴性转变为阳性，局部复发灶中ER阳性率为46．4％(26／56)，经统计学分析ER在原发灶和局部复发灶中表达差异有统计学意义(P