鼻咽癌中耳高剂量放疗对分泌性中耳炎发生率的影响

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1、鼻咽癌中耳高剂量放疗对分泌性中耳炎发生率的影响TheHighDoseRadiationInfulenceofMiddleEarInNasopharyngealCarcinoma专业：肿瘤学硕士研究生：车凯军导师：林志雄教授汕头大学医学院中国·汕头2013年5月学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人

2、承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。本论文属于：保密（），在年解密后适用本授权声明。不保密（）。（请在以上括号内打“√”）作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月汕头大学医学院硕士研究生论文中文

3、摘要背景与目的鼻咽癌(nasopharygealcancer，NPC)是中国南方地区最常见的恶性肿瘤之一，尤其在华南地区有极高的发病率，约占全部恶性肿瘤的32.04%，占全部头颈部恶性肿瘤的80%左右，发病年龄大多在40～60岁之间，男性多于女性。分泌性中耳炎（OtitisMediawithEffusion,OME）是鼻咽癌放射治疗后常见的并发症，其主要症状为耳鸣、耳闷塞感、听力下降、中耳积液及耳部不适感等，严重的甚至造成耳膜穿孔，极大的降低了患者治疗后的生活质量。对于鼻咽癌的放射治疗，临床的各项研究资料均显示调强适

4、形放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapyIMRT）比三维适形放射治疗（Threedimensionalconformalradiotherapy3D-CRT）能获得更多益处。但是大多数临床报道主要是集中在保护如脑干、脊髓、腮腺以及颅神经等正常器官，很少有提及关于保护中耳功能的。本文通过回顾性研究，比较鼻咽癌患者在三维适形放疗（3D-CRT）和调强适形放疗（IMRT）中耳腔及咽鼓管峡部受照射剂量的差别及其对放疗后分泌性中耳炎发生率的影响，探讨高剂量照射与分泌性中耳炎发生率的关系。

5、对象和方法收集2008年1月至2010年12月在我院初次住院的并接受根治性放化疗的鼻咽癌患者71例。其中三维适形放疗组（3D-CRT）45例，调强适形放射治疗组（IMRT）26例；在Pinnacle治疗计划系统（TPS）中分别勾画出中耳腔及咽鼓管峡部，并记录中耳腔及咽鼓管峡部平均受照射剂量，通过治疗前扫描CT及治疗后随访复查CT观察并记录患者在接受放射治疗前、放疗后6个月及放疗后12个月时分泌性中耳炎（OME）的发生情况。采用独立样本t检验比较3D-CRT组与IMRT组患者中耳腔及咽鼓管峡部平均受照射剂量的差别；采用

6、卡方检验比较3D-CRT组与IMRT组患者分泌性中耳炎（OME）发生率的差别。I汕头大学医学院硕士研究生论文结果1、三维适形放疗组（3D-CRT）患者的中耳腔平均受照射剂量为4520.9±1330.2cGy，调强适形放射治疗组（IMRT）患者的中耳腔平均受照射剂量为4783.7±751.1cGy，两组间差别无统计学意义（P=0.132>0.05）；2、三维适形放疗组（3D-CRT）患者的咽鼓管峡部平均收照射剂量为6541.0±612.0cGy，调强适形放射治疗组（IMRT）患者的咽鼓管峡部平均收照射剂量为6054.6

7、±593.8cGy，两组间差别有统计学意义（P<0.05）；3、3D-CRT组与IMRT组患者在接受放射治疗后6个月时分泌性中耳炎发生率分别为37.1%、24.1%，两组间差别无统计学意义（P=0.220>0.05），两组患者在放疗后12个月时分泌性中耳炎发生率分别为22.6%、20.7%，两组间差别无统计学意义（P=0.839>0.05）。结论与3D-CRT技术相比，IMRT技术能够降低中耳及咽鼓管峡部的受照射剂量，但在咽鼓管峡部受照射剂量超过60Gy的情况下，两种技术放疗后分泌性中耳炎的发生率并无差异。关键词：鼻

8、咽肿瘤；放射治疗；分泌性中耳炎II汕头大学医学院硕士研究生论文AbstractBackgroundandObjectiveNasopharyngealcarcinoma(nasopharygealcarcinoma,NPC)isoneofthemostcommonmalignanttumorsinsouthernChina,whichaccou