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《浅析鼻咽癌患者放疗前后并发分泌性中耳炎的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、浅析鼻咽癌患者放疗前后并发分泌性中耳炎的临床观察湖南省邵阳市中心医院耳鼻喉头颈外科422000摘要：目的探讨鼻咽癌患者放疗前后分泌性中耳炎(SOM)的发病情况。方法选取我院在2011年10月到2014年10月确诊并接受放疗治疗的61例患者为研究对象，分析其不同时间段并发SOM的情况，对所有数据进行分析和统计。结果①T3期放疗前后SOM发牛率差异不大(P>0.05),其余各期放疗后的SOM发生率均显箸高于放疗前(P<0.05)；②鼻咽癌患者放疗后并发SOM的人数基木稳定，以放疗后3个月波动最大，后期则比较稳定。结论鼻咽癌患者并发SOM
2、几率较高，需做好相应的预防措施，降低SOM的发牛率。关键词：鼻咽癌；分泌性中耳炎；放疗鼻咽癌是一种发病于头颈部的常见肿瘤，在临床治疗中，放射治疗是其首选方法⑴。但是，由于中耳、咽鼓管等结构与其比较靠近，在放射治疗中极易损害这些组织结构，发牛严重并发症。其中，以分泌性中耳炎(SOM)最为常见，患者会出现耳鸣、耳聋、头痛等症状[2],降低患者的生活质量。就目前情况来看，SOM的病因学机制主要有感染、咽鼓管功能不佳、免疫异常等，但尚未完全弄清楚。木文选取我院在2011年10月到2014年10月确诊并接受放疗治疗的61例患者为研究对象，观察
3、患者放疗前后SOM的发病情况，为临床预防、治疗提供参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年10月到2014年10月确诊并接受放疗治疗的61例患者为研究对象。其中，男40例，女21例；年龄23-67岁，平均年龄为(43.67±5.64)岁;主诉听力下降9例，有耳阻塞感5例,其余患者微主诉耳部症状；参照鼻咽癌T分期，患者分期情况如下：14例T1期，13例T2期，例T3期,24例T4期。1.2方法所有患者均接受放疗治疗。其中，鼻咽部放射剂量为66-80Gy,颈部预防剂量50-60Gy,颈部治疗剂量为5
4、0-70Gyo所有患者均不同时间段内行MR检查，即放疗前、放疗中、放疗结束时、放疗后3、6、9、12个月。对于发生SOM患者，行声导抗检查。1.3SOM的诊断标准经MR检查结果显示，患者的中耳、乳突积液表现为T1加权低信号，T2加权高信号，完全线状无信号区大多分布在高信号的乳突区内，且显示为完整的气房间隔。1.4统计学方法采用统计产品与服务解决方案软件(SPSS)20.0版对本研究所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,分组对比采用t检验；对比以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1放疗
5、前后并发SOM情况经统计结果显示，本组61例鼻咽癌患者中，对各个分期放疗治疗前后并发SOM情况进行比较，结果显示：T3期放疗前后SOM发生率差异不大(P>0.05),其余各期放疗后的SOM发生率均显着高于放疗前(P<0.05),详见表3讨论鼻咽癌与耳部疾病存在一定的相关性，据相关统计结果发现，在鼻咽癌患者中，有高达43%的患者存在耳部症状［3］。其中，SOM是鼻咽癌患者的常见并发症之一，它属于一种非化脓性中耳炎，基本特征为中耳积液和听力下降，从而给患者的正常生活、学习带来严重影响。因此，为了有效预防鼻咽癌患者并发SOM,需要了解其发
6、病情况。MR检查具有较好的软组织分辨率，将其用于鼻咽癌患者的检查中，可以准确显示肿瘤对人体组织的侵犯情况，比如肌肉、脂肪间隙等。本文对鼻咽癌患者进行MR检查，判断其是否并发SOMo经检查结果显示，放疗前有34例患者并发SOM,发生率为55.74%(34/61)；放疗后有49例患者并发SOM,发生率为80.33%(49/61)o从鼻咽癌的分期情况来看，在SOM的发生方面，除T3期放疗前后差异不大外，T1期、T2期和T4期放疗后SOM发生率均明显高于放疗前(P<0.05),表明放疗治疗会增加鼻咽癌患者发生SOM的几率。究其原因，可能与以
7、下几个方面的因素有关：①放射治疗会对患者的咽鼓管软骨产生一定的损害，进而引发功能障碍。有学者研究发现，在鼻咽癌患者的放疗治疗过程中,当剂量达到70Gy时，患者的咽鼓管功能就会受到损害，引发耳鸣、耳聋等症状[4]；②放射治疗会损伤患者中耳血管和淋巴管的内皮细胞，进而造成组织液渗出，影响了淋巴组织的正常冋流；③在放射治疗中，患者鼻咽周围组织肌肉或神经受到损害，导致咽鼓管开放障碍等。因此，在鼻咽癌患者的放疗治疗中，为了降低SOM的发生率，需要尽量减少放射剂量，比如控制在70Gy以下，同吋减少放射治疗吋间，以免伤害邻近组织。此外，当患者发生
8、SOM后，及吋采取相应的措施予以治疗，比如“三联疗法”。据相关研究显示，运用“三联疗法”治疗鼻咽癌放疗后并发SOM,主要包括全身用药、鼻部清理、鼓膜穿刺和鼓室正压灌洗这三项措施，患者经治疗后，临床治疗总有效率为93.55%[5],取得
