高同型半胱氨酸血症与血管性认知功能障碍之间关系的研究

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1、分类号：R74单位代码：10752密级：公开学号：2010338宁夏医科大学硕士专业学位论文高同型半胱氨酸血症与血管性认知功能障碍之间关系的研究Studyontherelationshipbetweenhyperhomocysteinemiaandvascularcognitiveimpairment学位申请人：李敏指导教师：范学文教授申请学位类别：医学专业领域名称：神经病学研究方向：脑血管病所在学院：临床医学院论文完成日期：二○一三年四月宁夏医科大学研究生学院NingxiaMedicalUniversityThesi

2、sforApplicationofMaster’sDegreeStudyontherelationshipbetweenhyperhomocysteinemiaandvascularcognitiveimpairmentStudent’sName:LiMinSupervisor：FanXuewenProfessorSubjectCategory:MedicineMajor:NeurologySpecialty:CerebrovascularDiseaseSchool:DepartmentofClinicalmedici

3、neCompletionDate:Apr.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学

4、校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要高同型半胱氨酸血症与血管性认知功能障碍之间关系的研究摘要目的探讨血浆中高水平的同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）对血管性认知损害（vascul

5、arcognitiveimpairment，VCI）患者认知功能恢复的影响，及Hcy与血液中叶酸、维生素B12及血肌酐的相关性。方法选取2012年4月至2012年11月就诊于宁医大总院及心脑血管病医院神经内科住院病房的诊断明确的腔隙性脑梗塞伴有血管性认知功能障碍的患者96例作为研究对象，入组的病人均经颅脑CT或颅脑磁共振检查证实确诊。患者入院后均行血浆同型半胱氨酸水平的检测，根据所查同型半胱氨酸的水平将高于或等于15umol/l的腔隙性脑梗塞患者纳入高同型半胱氨酸组（HHcy组），低于15umol/l者纳入非高同型半胱

6、氨酸组（非HHcy组），有肝、肾、甲状腺疾病、贫血、营养不良者及应用甲氨蝶呤、抗癫痫药物者不选为研究对象，详细记录患者的年龄、性别、教育背景并且无精神病史。同时，高Hcy组与对照组在年龄、教育程度方面相匹配，且所有被试者均在知情同意后自愿入组，符合宁夏医科大学伦理委员会的要求。对这两组患者于入院时、发病第1周、第2周、第1个月及第3个月时分别进行简易智能量表（MMSE量表）的评分，经过对测定评分的统计学分析，而对患者的认知功能状况进行跟踪和评分观察。同时将所有患者的同型半胱氨酸与对可能影响Hcy水平的血叶酸、维生素B1

7、2及血肌酐指标进行相关性分析，为调控血浆Hcy水平提供临床依据。结果(1)对两组患者的MMSE评分进行分析：首先对42例HHcy组与54例非HHcy组患者的性别、年龄等干扰因素进行统计学分析，结果P值大于0.05，两组间无差异。发病1周时两组间比较MMSE评分，P值为0.140，第2周时为0.131，发病1月时为0.051，组间比较结果均无统计学意义。同时HHcy组患者发病1周、2周、1月时得分的平均值分别为19.4分，19.4分，19.5分，而非HHcy组得分的平均值分别为21.1分，I宁夏医科大学硕士研究生学位论文

8、中文摘要21.3分，21.7分，由此看出非HHcy组评分的平均值明显高于HHcy组，且此随着发病时间的延长各组MMSE得分的平均值有显著性逐渐增高的趋势，在患者发病第3个月时进行两组间比较得出P值为0.021，表示差异有统计学意义。（2）Hcy水平与可能对其水平有影响的因素的相关分析：Hcy与叶酸进行相关性分析，得出r为-0.4