城镇居民医疗保险的参保意愿问题研究_以广州市城镇居民医疗保险为例

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1、第23卷第1期卫生软科学Vol.23No.12009年2月SoftScienceofHealthFeb.,2009城镇居民医疗保险的参保意愿问题研究—以广州市城镇居民医疗保险为例贺巧知（广东省财政学会，广东广州510000）摘要：各地城镇居民医疗保险开始试行，居民的参保意愿直接决定着该政策是否能顺利实施。从广州市城镇居民医疗保险的相关规定和开展的情况看，身体状况差的老、幼人群参保意愿强，而身体状况好的人群不愿意参保。这种情况将导致居民医保基金运行风险增强。建议建立居民医保的个人帐户，探索建立将缴费年限与待遇水平相挂钩的机制，并逐

2、步将居民医保与职工医保相衔接，纳入统筹管理。关键词：城镇居民；医疗保险；参保意愿中图分类号：R197.1文献标识码：B文章编号：1003-2800(2009)01-0055-04《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的1城镇居民医疗保险的相关规定（以广州市为例）指导意见》（国发［2007］20号）、《关于城镇居民基1.1参保范围本医疗保险医疗服务管理的意见》（劳社部发［2007］按照国务院的指导意见，城镇居民基本医疗保险40号）出台之后，各省市相继出台城镇居民基本医疗（以下简称居民医疗保险）参保范围包括不属于城镇保险制度。城镇

3、居民基本医疗保险制度作为对广大城职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生镇居民的基本医疗保障，其实施具有非常重大的意义。（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》于2008非从业城镇居民（以下统称城镇居民）。年5月开始实行，历时几个月，一些问题已经开始凸《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》根据现。其中，适用对象的参保意愿问题相对突出。笔者广州市的实际情况对参保范围略作扩充并制定了具体拟以广州市的城镇居民医疗保险制度为例对此问题进规定。它适用于广州市医疗保险统筹区域内的下列人行分

4、析探讨。员（见表1）。*收稿日期：2008-09-21作者简介：贺巧知（1979－），女，湖北宜昌人，经济师，硕士，主要从事财政政策、社会保障政策研究。[4]黄小平.江苏城镇居民基本医疗保险的调查与思考[J].江[10]江苏省统计局人口处课题组.江苏农村人口发展与新农村苏省财政研究,2008,(1):36-39.建设[EB/OL].[2007-9-24].http://www.jssb.gov.cn/t[5]应亚珍.轮新型农村合作医疗筹资增长机制的构建[J].中jfx/tjfxzl/1200710150038.htm.国卫生经济

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6、的支出—为穷人购买医[8]雷克斯福·E·桑特勒.卫生经济学-理论、案例和产业研究疗卫生服务[M].中国财政经济出版社,2006:87-101.[M].北京：北京大学出版社，2006:133.[13]车莲鸿.常熟市新型农村合作医疗运行效果分析[J].中[9]冀明奎.南京市新型农村合作医疗住院补偿资金使用情况国农村卫生事业管理,2008，28（4）：249-252.分析[J].中国全科医学,2008,(9):765-767.55表1广州市居民医疗保险的参保范围在本市中小学校、各类高等院校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读、在校学

7、生具有正式学籍的学生，不受户籍限制未成年人学龄前儿童及未满18周岁的其他非在校人员具有本市城镇非从业居民男年满18岁、未满60岁和女年满18岁、未满55岁的非从业人员户籍的居民老年居民男年满60岁以上、女年满55岁以上不能按月享受养老待遇的人员总体来看，居民医疗保险覆盖的人群具有以下基权利与义务相对等、保障水平与社会生产力发展水平本特点：没有固定的经济收入，缴费能力较弱；容易相适应以及与城镇职工基本医疗保险制度相衔接的原生病的人口数量大、所占比例高，所需医疗费用高；则。基金使用遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”参加医疗保险的组

8、织难度大。原则。1.2筹资办法广州市居民医疗保险费按以下标准和办法筹集建立居民医疗保险制度遵循公平与效率相结合、（见表2）：表2广州市各类人群参加居民医疗保险的缴费标准一览表缴费标准人员类别个人缴纳政府资助合计未成年人、在校学生80元/人·年80元/人·年160