2013年城镇居民医疗保险参保办法12

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1、涟水县城镇居民基本医疗保险参保缴费办法一、时间安排：参保缴费：月日-月日；汇总上报：月日前二、参保范围：具有涟城镇户口的城镇居民、失地农民以及中小学幼儿园在校学生；县内全日制高等学校、中等专业学校、职业高中、技工学校的在校生。具有涟水县户口的长期居住在县城，并且符合迁户口条件的居民。三、参保登记：1、新参保的城镇居民符合医疗保险参保范围的城区城镇居民，以家庭为单位，携带下列资料到所属社区参保：1、户籍簿；2、身份证及身份证复印件；3、参保人员一张2寸照片；4、低保户携带由民政部门所发存折、低保证，重度残疾人员的残疾证。经社区审核后，社区工作人员按

2、规定填写《登记表》，并对《登记表》进行信息录入和汇总；5、过去曾参保中间停保的居民，今年办理续保的，须提供原医保卡、证，能提供老卡的，可免收工本费。2、已参保的城镇居民（1）已经参加城镇居民医疗保险的人员必须按家庭到原参保社区续保缴费，参保居民确因居住地点改变的，缴费工作结束后，可于2013年1－6月份到原社区填写《变更申请表》并加盖原社区公章后再到由新参保社区盖章最后到医保处办理转移手续，跨社区参保人员，县政府考核时不算社区任务。（2）一般居民参保缴费须携带《城镇居民医疗保险病历》、医保IC卡、户口簿或身份证。社区经办人员根据医保处参保名单和已

3、参保人员（姓名、身份证或户口簿）核对后，进行登记并办理续保缴费手续，社区工作人员在平台上做好续保处理并在医保处提供的《名单》续保情况一栏中填写“是”。（3）低保户或重度残疾参保缴费除携带以上资料外，还须携带民政部门发放的低保存折或低保证和重残证原件及复印件，社区核对民政低保办、残联提供的名单后，做好登记工作，并留存相关复印件及详细电话号码，汇总上报时由医保处经办人员核对。-3-（4）已参保的城镇居民基本情况发生变动或登记错误的（如身份证、姓名等），须持医保证历、医保IC卡及其他相关证件原件和复印件到所在居委会办理变更登记手续，社区更改后只收取相关

4、证明材料的复印件，同时填写《涟水县城镇居民基本医疗保险变更登记表》（此表一式两份，一份社区存档，一份报医保处），由居委会在缴费登记工作结束后统一报医保处更改。（5）有中断参保的人员携带《城镇居民医疗保险病历》、医保IC卡、身份证或户口簿原件到社区办理参保缴费手续由社区工作人员办理续保手续。（6）续保人员中有超出参保范围或没有户口的人员不予续保缴费，否则，医保处不予报销所发生的医疗费用。3、学生由所在学校统一组织参保，填写《涟水县城镇居民基本医疗保险参保登记表》，办理参保登记手续。4、建立居民医保档案。居民新保及续保时，社区要登记详细地址及联系电话

5、，为以后年度续保缴费工作做好基础台帐，参保人员填写《涟水县城镇居民参加基本保险登记表》，一式两份，第一份交县医保处，复印件留存社区。5、社区可设点宣传，不可设点收费，参保缴费工作统一在社区办公地点进行。四、缴费年限与补偿待遇挂钩：1、新参保居民：新参保居民在规定的启动期内（2012年12月31日前）参加城镇居民医疗统筹的，自缴费年度享受足额补偿待遇。超过启动期投保的，投保后6个月以内发生的医疗费用，医疗统筹不予补偿；6个月之后的1年内，在年10000元（符合居民医疗统筹目录范围的年住院医疗费用，下同）之内按规定比例予以补偿；1年后，在年20000

6、元之内按规定比例予以补偿，连续参保2年以上的享受足额补偿待遇。2、已参加社会医疗保险居民：已参加基本医疗保险中断缴费后参加城镇居民医疗保险，断缴三个月内补足医保费后不影响-3-其医疗保险享受待遇，断缴三个月后视同首次新参保居民待遇。已参加居民医保的，断缴三个月后视同首次新参保居民待遇。3、新生儿参保：符合居民医保参保条件的新出生婴儿，其法定监护人在新生儿出生当年参保缴费的，不设待遇等待期。新生儿在出生后的三个月内参保，并按当年筹资总额（含各级财政补助部分）缴费的，自出生之日起享受居民医保待遇；超过三个月参保的，自参保缴费之日起享受居民医保待遇；新

7、生儿出生当年按规定缴纳下一年度参保费用的，自下年度1月1日起享受居民医保待遇。五、筹资标准：城镇居民医保筹资标准为360元/人。其中，省财政补助140元/人，县财政补助120元/人，城镇一般居民以家庭为单位每人每年缴纳100元。重度残疾、城镇低保户家庭不缴费医保费。新参保城镇居民，需另外缴纳IC卡和医保证工本费10元/人。六、证件发放：社区医保代办机构和学校医保代办机构应按照有关规定要求，为新参保人员统一办理《城镇居民医疗保险证》，由医保处制作IC卡，各代办机构要在医疗保险证上填清内容，经医疗保险经办机构审核并加盖钢印后，于今年年底之前向参保人员

8、发放。新参保的城镇居民持医疗保险缴费凭据，于2013年1月上旬到所在参保社区医保代办机构领取《城镇居民医疗保险证》及医保IC卡。七、保险