非手术治疗寰椎骨折临床疗效观察

《非手术治疗寰椎骨折临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：口干锔乜加哆年岁月僧日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学

2、位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：口似勃勃导师签易01)年歹月rg日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．IABSTRACT⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．II缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．VII前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯3非手术治疗寰椎骨折临床疗效观察⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31．资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．1资料来源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31．2病例纳入标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．3病例排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31．4病例脱落及剔除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32．方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．42．1病历分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．42．2随访计划⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42．3评价的标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．43．结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．53．1一般结果⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．53．2治疗情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．53．3复位愈合情况及临床结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．74．讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．84．1祖国传统医学对寰椎骨折的认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．84．2寰椎解剖学及生物力学特点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯94．3寰椎损伤的原因及机制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯104．4寰椎骨折的诊断与分类⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯114．5非手术治疗的适应证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．124．6头一颈一胸石膏结合费城围领固定的可行性⋯⋯⋯⋯⋯．124．7非手术治疗的优点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1

5、45．结论⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．15参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18典型病例⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．33中文摘要目的：通过回顾性的观察寰椎骨折非手术治疗的临床疗效，包括骨折的复位情况、愈合情况以及近期、远期上颈椎的活动功能情况，探讨这种损伤非手术治疗的适应证及优点，为临床处理此类骨折提供一种选择。方法：通过广州军区武汉总医院的病

6、历系统及PACS影像学系统收集广州军区武汉总医院骨科自2006年1月一2012年12月所有寰椎骨折患者的病历、影像学资料以及随访资料，并整理、分析。根据预先制定的纳入标准、排除标准及脱落和剔除标准来筛选研究对象，对纳入研究范围内的所有患者根据骨折的类型和特点，入院后均行过伸位颅骨牵引，牵引重量根据体重的不同设定，牵引过程中定期摄床旁x线片了解复位情况，每天行神经系统检查并记录，了解有无脊髓继发性损伤。颅骨牵引结束后以头一颈一胸石膏固定。以后每月行颈椎多层螺旋CT平扫及三维重建观察骨折愈合情况，证实有骨痂生长、骨折线模糊，患者颈痛症状和体征消失时，平均

7、为lO周，此时拆除石膏，指导患者进行颈部旋转功能活动，活动范围以患者无明显出现不适为度。然后更换为费城围领外固定约2周，期间，每日逐步减少费城围领佩戴时间，同时逐步增加上颈椎旋转活动范围，直至骨折临床愈合。临床愈合时摄颈椎过屈过伸位X线片以明确上颈椎稳定性，继续指导患者行颈部功能锻炼，测量患者颈椎屈伸和旋转活动度并记录。同时制定随访计划，进行定期的随访，随访的内容主要包括患者的症状、体征及影像学资料和颈椎活动度。根据患者各随访阶段颈椎X线片及CT评价愈合情况，功能评估则采用测量颈椎六个方向活动范围以判断患者最终疗效情况，并对所得数据进行统计学分析。结

8、果：自2006年1月一2012年12月共收治寰椎骨折患者39例，根据预先制定的纳入标准、排除标准及脱落和剔除