运动创伤的生物学基础

《运动创伤的生物学基础》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、运动创伤学运动创伤的生物学基础运动创伤的生物学基础温州医学院运动人体科学专业课主讲人：陈熙第一节第一节软组织损伤的病理基础软组织损伤的病理基础
血管及血流的异常改变血管及血流的异常改变损伤性血管破裂损伤性血管破裂（皮下出血（皮下出血，局部血肿，局部血肿））充血和淤血充血和淤血：：损伤刺激可使小动脉舒张损伤刺激可使小动脉舒张，动脉血流入损伤，动脉血流入损伤局部组织血管内的血量增多局部组织血管内的血量增多，即，即充血充血损伤后静脉血管因受外力挤压损伤后静脉血管因受外力挤压，或受创伤组，或受创伤组织水肿压迫织水肿压迫，使血液回流受阻，使血液回流受阻，即，即淤血淤血血管

2、痉挛和血栓形成血管痉挛和血栓形成
细胞变性或坏死细胞变性或坏死：：细胞水样变性或坏死细胞水样变性或坏死是是软组织损伤中最常见的病理类型软组织损伤中最常见的病理类型1.1.水样变性水样变性：轻度及中度的损伤表现：轻度及中度的损伤表现，损伤停，损伤停止并适当处理止并适当处理，可，可逆转为正常逆转为正常2.2.细胞坏死细胞坏死：组织和细胞最严重的：组织和细胞最严重的不可复性不可复性的变的变化（损伤的外力作用于局部组织达到一定强度和化（损伤的外力作用于局部组织达到一定强度和持续一定时间持续一定时间，均能引起组织及细胞死亡，均能引起组织及细胞死亡））
组织的炎症反应组织的

3、炎症反应：以组织：以组织变质变质、渗出和细、渗出和细胞增生胞增生为其共同特点的病理过程为其共同特点的病理过程（其本质是一种对抗组织损伤的防御性反应（其本质是一种对抗组织损伤的防御性反应））
一般闭合性损伤发生一般闭合性损伤发生无菌性炎症无菌性炎症反应为主反应为主变质变质：局部组织的变性和坏死：局部组织的变性和坏死渗出渗出：血液中的液体和细胞成分通过血管：血液中的液体和细胞成分通过血管壁进入组织的过程壁进入组织的过程增生增生：炎症局部的代谢产物及炎性介质可刺：炎症局部的代谢产物及炎性介质可刺激细胞增生激细胞增生第二节第二节软组织损伤的修复与再生软组织损伤的修复与再

4、生
修复修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补的过后，机体对所形成的缺损进行修补的过程，发挥着组织的重建作用程，发挥着组织的重建作用再生再生11）概念）概念：：组织缺损后由其邻近的同种细胞分组织缺损后由其邻近的同种细胞分裂增生来完成修复过程裂增生来完成修复过程，称为再生，称为再生。。22）再生的影响因素）再生的影响因素：：组织类型组织类型、损伤程度、损伤程度、、局部血液循环等局部血液循环等。。纤维性修复纤维性修复：：通过肉芽组织来完成通过肉芽组织来完成，最后，最后形成以胶原纤维为主的瘢痕组织代替损伤形成

5、以胶原纤维为主的瘢痕组织代替损伤的组织的组织
软组织损伤的伤口愈合软组织损伤的伤口愈合：三个主要部分：三个主要部分1.1.伤口结缔组织的修复伤口结缔组织的修复：止血：止血、凝血块、凝血块、巨噬细胞、巨噬细胞清除坏死组织清除坏死组织、成纤维细胞长入、成纤维细胞长入、瘢痕组织、瘢痕组织（纤（纤维化的肉芽组织维化的肉芽组织））2.2.伤口收缩伤口收缩：伤口边缘的新生肌纤维母细胞的收缩：伤口边缘的新生肌纤维母细胞的收缩牵拉引起牵拉引起3.3.表皮及其他组织再生表皮及其他组织再生：如皮肤附件遭到完全破：如皮肤附件遭到完全破坏，则不能在生坏，则不能在生，将由瘢痕取代，将由瘢

6、痕取代
第一期第一期：渗出期：渗出期，，3~5d3~5d，主要是血浆渗出，主要是血浆渗出和白细胞浸润和白细胞浸润，是愈合的准备阶段，是愈合的准备阶段
第二期第二期：纤维组织增生期：纤维组织增生期，，6~14d6~14d，主要变，主要变化是成纤维细胞的大量出现及胶原纤维的化是成纤维细胞的大量出现及胶原纤维的形成形成
第三期第三期：瘢痕形成期：瘢痕形成期，，11年以后年以后，主要变化，主要变化是纤维组织继续增加是纤维组织继续增加软组织伤口愈合的分类一期愈合一期愈合二期愈合二期愈合组织损伤组织损伤小小大大范围和缺损范围和缺损创缘情况创缘情况整齐整齐不整齐不整齐对合情况

7、对合情况紧密紧密不紧密不紧密有无感染有无感染无无有有愈合时间愈合时间短短长长瘢痕大小瘢痕大小小小大大二期愈合与一期愈合过程主要区别一期愈合一期愈合二期愈合二期愈合创伤之间的间隙创伤之间的间隙小小大大需要填充的肉芽组织需要填充的肉芽组织短短长长需要生长新上皮的面积需要生长新上皮的面积小大大伤面暴露的时间伤面暴露的时间短短长长是否易发细菌侵入是否易发细菌侵入不容易不容易容易容易第三节第三节影响软组织损伤后影响软组织损伤后再生修复的因素再生修复的因素
全身体因素全身体因素：年龄：年龄、营养、营养、药物、药物
局部因素局部因素：：感染感染、坏死组织、坏死组织、异物、异物

8、、、局部局部血液循环状态