运动创伤的生物学基础医学ppt

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1、运动创伤学运动创伤的生物学基础8％，4000～5000mL20％(800～1000mL)时，会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白、心跳加快、血压下降等全身不适症状30％(1200～1500mL)，可出现休克，甚至危及生命第一节软组织损伤的病理基础一、血管及血流的异常改变（一）损伤性血管破裂（皮下出血，局部血肿）1、出血的分类出血外出血动脉出血静脉出血毛细血管出血内出血组织内出血体腔出血管腔出血1）动脉出血来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动从近心端呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。2）静脉出血血色暗红，血液自伤口的远心端呈持续性、缓慢地向外流出

2、，危险性小于动脉出血。3）毛细血管出血血色介于动脉和静脉血之间．血液在创面上呈点状渗出并逐渐融合成片，最后渗满整个伤口，常常能自行凝固，一般没有危险性。2止血的方法(1)冷敷法冷敷可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。冷敷一般用冷水或冰袋敷于损伤局部，常与加压包扎和抬高伤肢法同时使用。(2)抬高伤肢法将受伤肢体抬至高于心脏，使出血部位压力降低，此法适用于四肢小静脉或毛细血管出血的止血。常在绷带加压包扎后使用，在其他情况下仅为一种辅助方法。(3)加压包扎止血法有创口的可先用无菌纱布覆盖压迫伤口

3、，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应比伤口稍大，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等代用。这是目前最常用的一种止血方法，此法适用于小静脉和毛细血管出血的止血。(4)加垫屈肢止血法前臂、手和小腿、足出血时，如果没有骨折和关节损伤．可将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节窝上，屈曲小腿或前臂，再用绷带作“8”字形缠好。(5)直接指压止血法用手指指腹直接压迫出血动脉的近心端。为了避免感染，宜用消毒敷料、清洁的手帕或清洁纸巾盖在伤口处，再进行指压止血。(6)间接指压止血法又称止血点止血法，是止血方法中最重要、最有效、且极简单的一种方法。压迫时用手指把身体浅部的动脉压在相应的骨面

4、上，阻断血液的来源，可暂时止住该动脉供血部位的出血，适用于动脉出血，但只能临时止血。重要的止血点有6个，颞浅动脉止血点、颌外动脉止血点、锁骨下动脉止血点、肱动脉止血点、股动脉止血点、胫前、胫后动脉止血点。(7)止血带止血法橡皮止血带气性止血带(如血压计袖带)布制止血带橡皮止血带橡皮止血带是用特制的胶皮管，操作时左手在离带端约10cm处由拇指、食指和中指紧握，使手背向下放在止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的食指与中指之间，左手的食指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。2.气性止血带常用血压计袖带，操作方法比较简单，只要把

5、袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。3.布制止血带将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打一个蝴蝶结，取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向纹紧，再将绞棒一端插入蝴蝶结内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。回顾：1.怎样鉴别外出血?2.常用的止血方法有哪些?第一节软组织损伤的病理基础一、血管及血流的异常改变（一）损伤性血管破裂（皮下出血，局部血肿）（二）充血和淤血：损伤刺激可使小动脉舒张，动脉血流入损伤局部组织血管内的血量增多，即充血损伤后静脉血管因受外力挤压，或受创伤组织水肿压迫，使血液回流受阻，即淤血（三）血管痉挛和血栓形成细胞变性

6、或坏死：细胞水样变性或坏死是软组织损伤中最常见的病理类型1.水样变性：轻度及中度的损伤表现，损伤停止并适当处理，可逆转为正常2.细胞坏死：组织和细胞最严重的不可复性的变化（损伤的外力作用于局部组织达到一定强度和持续一定时间，均能引起组织及细胞死亡）坏死细胞：无光泽、无弹性、无血供、无功能组织的炎症反应：以组织变质、渗出和细胞增生为其共同特点的病理过程（其本质是一种对抗组织损伤的防御性反应）一般闭合性损伤发生无菌性炎症反应为主变质：局部组织的变性和坏死渗出：血液中的液体和细胞成分通过血管壁进入组织的过程增生：炎症局部的代谢产物及炎性介质可刺激细胞增生第二节软组织

7、损伤的修复与再生修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补的过程，发挥着组织的重建作用再生1）概念：组织缺损后由其邻近的同种细胞分裂增生来完成修复过程，称为再生。2）再生的影响因素：组织类型、损伤程度、局部血液循环等。纤维性修复：通过肉芽组织来完成，最后形成以胶原纤维为主的瘢痕组织代替损伤的组织一、软组织损伤的再生能力再生的分类：完全再生、不完全再生皮肤、表皮及结蹄组织>肌肉>筋膜及肌腱>神经细胞软组织损伤的伤口愈合：三个主要部分1.伤口结缔组织的修复：止血、凝血块、巨噬细胞清除坏死组织、成纤维细胞长入、瘢痕组织（纤