雷洛昔芬和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的促排卵效果的比较研究

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1、分类号：R711学校代码：10392学科专业代码：105110学号：1210306101福建医科大学硕士研究生毕业论文雷洛昔芬和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的促排卵效果的比较研究Acomparisonbetweenraloxifeneandclomiphenecitrateforovulationinductioninpolycysticovarysyndrome学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院研究生：江信燕学科、专业：妇产科学导师：郑志群副教授研究起止日期：2012年5月至2013年5月答辩日期：2013年05月29日二○一三年五月2目录一、缩略词表………………………………

2、…………3二、中文摘要…………………………………………4三、英文摘要…………………………………………6四、正文（一）前言………………………………………7（二）材料与方法………………………………10（三）结果………………………………………13（四）讨论………………………………………16（五）结论………………………………………20五、致谢………………………………………………23六、综述………………………………………………243缩略词表PCOSPolycysticovarysyndrome多囊卵巢综合征CCClomiphenecitrate克罗米芬RALRaloxifene雷洛昔芬LELetr

3、ozole来曲唑PProgestogen孕激素FSHFollicle-stimulatinghormone卵泡刺激素E2Estradiol雌二醇LHLuteinizinghormone黄体生成素HCGHumanchorionicgonadotrophin绒毛膜促性腺激素GnRHGonadotropinreleasinghormone促性腺激素释放激素RCTRandomizedcontrolledtrial随机对照试验BMIBodymassindex体重指数OHSSOvarianhyperstimulationsyndrome卵巢过度刺激综合症SERMSelectiveestrogenre

4、ceptormodulators雌激素受体调节剂EREstrogenreceptor雌激素受体E2Estradiol雌二醇TSHThyroidstimulatinghormone促甲状腺激素FT3Freetriiodothyronine游离三碘甲状腺原氨酸FT4Freethyronine游离甲状腺素TPOAbThyroidperoxidaseanti-body甲状腺过氧化物酶抗体HomaIRHomeostasismodelassessmentmethodinsulinresistance胰岛素抵抗指数LIFLeukemiainhibitoryfactor白血病抑制因子SHBGSexhor

5、monebindingglobulin性激素结合球蛋白4雷洛昔芬和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征促排卵效果的比较研究摘要【目的】比较雷洛昔芬与克罗米芬对PCOS患者的促排卵效果及妊娠结局，旨在寻找一种新的促排卵药物。【方法】将拟行促排卵治疗的PCOS患者（n=63），随机分为雷洛昔芬组（n=31）和克罗米芬组（n=32），雷洛昔芬组（RAL）从月经第3天至第7天（D5-7）给与RAL120mg/d口服；克罗米芬（CC）组从D3-7给与CC50mg/d口服。比较HCG日（注射曲普瑞林日）≥14mm卵泡数、≥16mm卵泡数、子宫内膜厚度以及排卵后第7天血清孕酮水平。计算妊娠例数、流产例数和OHS

6、S发生例数。【结果】RAL组与CC组共纳入63名研究对象（RAL：n=31；CC：n=32），纳入74周期，（RAL：n=33；CC：n=41），完成65周期（RAL：n=29；CC：n=36）。以意向治疗分析，RAL组排卵率为27.3%，明显低于CC组的58.5%的，差异有统计学意义；以完成治疗分析，RAL组排卵率为31.0%，仍较CC组的52.8%低，但差异无统计学意义。HCG日RAL组≥14mm卵泡数少于CC组，有统计学意义，HCG日RAL组≥16mm卵泡数也较CC组略少，但无统计学意义。HCG日子宫内膜厚度RAL组高于CC组，有统计学意义。RAL组妊娠率、继续妊娠率均较CC组低，

7、但均无统计学差异。CC组有1例出现轻度OHSS症状，RAL组未发生OHSS。两组均未出现严重不良反应。【结论】雷洛昔芬对PCOS患者具有一定的促排卵作用,虽然雷洛昔芬对排卵障碍患者的促排卵率可能较克罗米芬低，但雷洛昔芬对子宫内膜影响较克罗米芬小，HCG日子宫内膜厚度大于克罗米芬，有显著性差异。雷洛昔芬较克罗米芬的妊娠率低，但无显著性差异。本试验采用的雷洛昔芬促排卵方案可能并非理想方案，其理想的促排卵方案仍待进一步研究。【关键词】雷洛