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《高促性腺激素闭经的研究进展_俞琳》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、国外医学计划生育分册1999年n月第81卷第4期一:Hunter,FLr,ardAetaLIHRero,16;412279JEd晚BJ氏rn皿Pd976ua,a,、.e,一TST公习留hKetalHRP1995;10:11841188MkaidWadunz胡.-一J,R,A,,1995;23:5391998;13:79灿昭阳aR湘mSMde段iRes287428.Vande曲蒯即PJ址1A,p团图u540恻祖ChatZii由Aet己HumOhtaN,NohaarM,Kojin犯1坦rawetal.JnPJFertil,Rep双心,1997;12:9
2、8高促性腺激素闭经的研究进展杭州市第一医院妇产科(310006)俞琳综述北京医科大学第三医院妇产科(10083)李美芝审校摘,,要由于认识水平的提高高促性腺激素闭经一卵巢早衰的检出率增加显示发病率有上。。、升趋势目前认为其为多因素引起的征侯群临床表现主要有闭经血促卵泡成熟激素(FSH)升高、雌二醇(。、。凡)下降而在永久性闭经前常出现月经紊乱卵巢储备功能下降随着赠卵体外受,,。。精的成功以生育为目的治疗有了进展但激素替代治疗(HRI)仍为主要治疗方法关键词卵巢早衰闭经卵巢功能试验促性腺激素,高促性腺激素闭经是由于卵巢功能衰竭的报道则在POF患者甚至
3、染色体异常POF。-。所致40岁以前发生又称为卵巢早衰(pre中有自发或经排卵诱导的排卵及妊娠21[目,。,tairanafilurePOF前对高促性腺激素闭经的病amurevo)卵巢合成性激因研究较多但,。素功能低下或不能合成由于下丘脑一垂体确切的病因尚不清楚,。轴的负反馈作用使促性腺激素升高而升(一)细胞及分子遗传性因素.,。1先天性生殖细胞数目减少正常卵泡高的促性腺激素又可能加速卵泡的耗竭高,。促性腺激素闭经在临床继发性闭经者中占加速闭锁10%一20%,在原发性闭经中占20%一2.X染色体异常,包括结构改变或缺失,25%。发生率为成年女性的0
4、.3%一1%。X染色体的三倍体或其嵌合体近年来发现、一一病因及发病机理X脆性染色体前突变携带者1{『发生率比。以往认为高促性腺激素闭经是卵巢功能31998年G犯way正常人群高倍筛查了,,。,衰竭卵泡耗竭极少有卵泡活性但近年许132例Ix)F妇女的》脆性染色体前突变发〕,多学者发现1〔)F并非不可逆有时在闭经早现有1丫)F家族倾向者比散发POF的检出率。。Conlway高川iEn。报道一个家庭中母亲为嵌合体期有自行恢复卵泡发育的可能等,、,,,.,,利用超声检查了135例特发性P()F妇女发核型45X4/6Xdel(x)(夕12)并将缺失,,现76
5、%能检出卵泡60%有卵泡活性与超声的X染色体传递给了两个女儿3人均有。,u,er不能探及卵泡的妇女相比有较高的骨密度砚ilrh-c1扣综合征的特征但只有一个女、’[]。Riva因此认为P()F患者大多数有卵泡活性能分儿有卵巢功能衰竭等曾描述了,。泌低水平的雌激素而维持一定的骨密度POF成年女性新的X染色体易位基因携带,超声提示卵巢无卵泡活性者可能是POF妇者Xq21突变的荧光原位杂交(IFSH)特。5。〔`〕征[〕女未来卵巢功能预测的阴性指标而更多220n国外医学计划生育1分册年1月第卷第期,,.通常XXPOF是散发的6但也有报道可引起Rl;20(
6、减)一3伽旧ards大多发生永。。提示可以垂直传递代F10%有家族史;0一8rads可能发生久性卵巢功能衰竭250,(二)免疫性因素暂时或永久的卵巢功能衰竭即使恢复或保,,许多资料显示POF患者20%有自身免。1rads留卵巢功能卵巢储备也下降簇50。。疫性因素存在则无明显影响.1自身免疫失调197年凡盆血hel等3.化学疗法化疗药物尤其是烷化剂对使用酶联免疫吸附法(EIL)发现59%的。出19sA生殖细胞有损害作用w等用环磷酞胺POFAOA)阳。,特发性妇女循环卯巢抗体(性治疗系统性红斑狼疮92例结果治疗期间`6份,27份阳性血清中有对其他组织(
7、甲状5%患者有月经紊乱以闭经多见经激素检、、,。腺胰腺肾上腺)起反应因而认为可能有交查示有卵巢功能衰竭治疗开始时年龄较大。%可发现继发性免疫因叉反应病例中45的患者和使用环磷酞胺累积剂量高的患者与。汇7J。子提示EILSA检出循环拟〕A可以代表之有关化疗后越年轻的患者恢复卵巢功POF61[。。诊断确切的标记能的可能性越大2,多种自身免疫性疾病可引起POF,最4.、青春期患病毒性腮腺感染儿童期,,常见的为桥本氏甲状腺炎其他如洪ddi。炎性卵巢炎可致卵巢功能部分或全部丧失、、、。、病类风湿性关节炎系统性的红斑狼疮重造成POF严重的结核性淋菌性或其它化。
8、,症肌无力等脓性盆腔炎亦破坏卵巢组织造成卵巢功能3.先IX)F之表现。减退。天性胸腺萎缩亦可有.5:(三)酶缺陷其他环境因
