钛板内固定治疗脊柱化脓性感染的实验研究

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1、中图分类号UDCIM8161O硕士学位论文学校代码!Q§33密级公珏钛板内固定治疗脊柱化脓性感染的实验研究Experimentalstudyforsurgicaltreatmentofpyogenicspinalinfectionswithinstrumentation作者姓名：学科专业：研究方向：陆健临床医学外科学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：副指导教师：论文答辩日期211至：呈：y陈飞副教授康意军、陈维华答辩委员会主席中南大学二。一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作

2、及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：虮日期：挫年』月旦日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科

3、学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。储虢咖臌名』二吼业年』月耳日硕士学位论文摘要钛板内固定治疗脊柱化脓性感染的实验研究目的：探讨前路一期清创自体髂骨植骨钛板内固定术治疗脊柱化脓性感染的可行性及安全性。材料和方法：取中国家犬24只。应用生物发光基因标记金黄色葡萄球菌Xen29建立狗脊柱化脓性感染模型。应用X．ray、CT、MRI等检查对感染进行系统的动态影像学观察，并确定脊柱感染节段波及范围。四周后根据影像学所见制定手术方案，确定清创范围。全部动物行前路一期清

4、创白体髂骨植骨钛板内固定术。术中取感染灶组织进行细菌培养而确认感染。术前、术后连续四周应用头孢唑啉和庆大霉素抗感染治疗，观察记录手术切口情况。分组在内固定术后4，8，12，24周再次手术取出钛板，暴露固定脊柱节段进行大体观察。取出钛板前行核磁共振检查。无菌操作条件下，取出钛板及钛板比邻的骨组织进行传统的细菌培养、普通细菌16SrRNA基因及金葡菌特异性Nuc基因进行聚合酶链式反应(PCR)检测、生物发光成像(BLI)检测。结果：2只动物分别于建模后的第一天、四天因不明原因死亡，其它动物没有异常发现。3只动物在内固定术

5、中细菌培养阴性，证明感染模型的引导失败，其它动物术中细菌培养均为金黄色葡萄球菌。术后观察，手术切口愈合良好，没有窦道形成及脓性物质渗出。标本大体观察：钛板均被组织完全包裹，钛板周围未见脓液等感染征象。Tl硕士学位论文MRI检查结果显示未见脓肿形成、椎骨骨髓炎等感染复发征象。我们的研究结果显示：如果用传统的细菌培养的方法作为判断感染与否的标准，感染率是41．7％(10／24)；如果以分子学水平PCR检测的方法作为判断感染与否的标准，感染率上升为75％(18／24)。结果表明用PCR检测细菌16SrRNA基因的检测方法判

6、断感染的敏感性要明显高于传统细菌培养方法，并且两者差异具有显著性(P

7、固定；生物发光基因标记金黄色葡萄球菌；生物发光成像；假体周围感染IIIExperimentalstudyforsurgicaltreatmentofpyogenicspinalAbstract●一●---‘1-infectionswithinstrumentatlonObjective：Toevaluatetheeffectivenessandthesafetyoftheone-stagedebridement，autogenousbonegraftingandanteriorinstrumentationinthe

8、managementofpyogenicspinalinfections．MaterialandMethods：Totally24dogswereadoptedinthestudy．WeusedabioluminescentstrainofStaphylococcusaureusXen29todevelopacaninemodelofacute