重症监护室新生儿听力障碍分析

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1、重症监护室新生儿听力障碍分析⑧论文作者签名：!b塞。指导教师签名：i吝垫坐乏)论文评阅人1：医芸基圭堡医瘟塑趔壹主!堂医睦评阅人2：隐垄评阅人3：隐垒答辩委员会主席：汪宣渲圭堡医垣逝江太堂医堂睦随属箜二医瞳委员1：菱童众圭堡医!卫浙江笪厶基医瞳委员2：奎要圭堡医痖拭划吏筮二厶基匡瞳委员3：翅型：塞副主堡医垣逝塑太堂匡堂睦随属墨I逸去医睦委员4：韭重副圭堡医痖逝婆太堂匡堂医附属邳垫去匡陡委员5：浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了

2、文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得地盔生或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：’哝签字日期：为‘_j年3-月f牛日导师签名：I苫，也I、国签字日期：)。c梦j月7钿学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝逛太堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝鎏太堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关

3、数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名IIl茯签字日期：知1；年r月I毕日导师签名：)巧起f固签字日期：3口l狰、i、月t中日浙江大学硕士学位论文致谢致谢本论文的研究工作都是在汤建国教授的悉心指导下完成的。导师在我的同等学力研究生学>--j期间在学术方面给予了无微不至的关怀和指导。老师严谨的治学态度、渊博的学术知识、诲人不倦的敬业精神以及宽容的待人风范使我获益颇多。谨在此向老师致以最衷心的感谢。在此，我还要感谢

4、在一起愉快地度过研究生生活的各位老师和同学，感谢科室同事们无私的帮助，正是由于你们的支持，我才能克服一个一个的困难和疑惑，直至本文的顺利完成。感谢在百忙之中评审我硕士学位论文的各位专家和学者!特别感谢所有帮助过我的人们!最后，在即将毕业之际，谨向所有关心、帮助和支持过我的师长、同学和朋友致以最诚挚的谢意!感谢岁月与困难对我的磨砺!浙江大学硕士学位论文中文摘要重症监护室新生儿听力障碍分析浙江大学医学院硕士研究生导师耳鼻咽喉科学忻蓉汤建国教授中文摘要目的对重症监护室(neonatalintensiveca

5、reunit，N／CU)中的新生儿听力障碍情况进行分析，了解NICU新生儿听力障碍发病率，分析引起听力障碍高危因素，以引起临床重视，减少该病发生，为早期干预提供临床依据。方法对2008．3～2009．2在湖州市妇幼保健院NICU住院的681例新生儿进行听力筛查和诊断。采用两阶段听力筛查方案，即：NICU区住院的新生儿在出生后3～5d进行瞬态诱发耳声发射(transientevokedotoacousticemission，TEOAE)初筛；不管是否通过TEOAE的初筛，42d均行TEOAE和自动听性脑

6、干反应(automaticauditorybrainstemresponse，AABR)的复筛；复筛异常者3月龄行听性脑干反应(auditorybrainstemresponse，ABR)和声导抗测试在内的全面听力学诊断评估；异常者6月龄ABR再确诊；二次确诊异常进入干预。以ABR波V反应阈>36dBnHL认为有听力损失。听神经病(auditoryneuropathy,AN)诊断依据：ABR缺失、严重异常或阈值_>70dBnHL，伴TEOAE正常和声导抗测试鼓室图呈单峰型或双峰型。听损伤高危因素用SP

7、SSl8．0统计软件中Logistic逐步回归法进行分析。结果TEOAE初筛681例，42dTEOAE和AABR复筛593例，复筛率87．08％，异常34例。ABR诊断28例，复查率82．35％，确诊听力障碍14例，听力障碍率2．06％，包括2例AN，AN发病率o．29％。听力障碍高危因素分三类：(1)单高危因素：早产儿118例，占17．33％，窒息65例，占9．55％，足月小样儿10例，占1．47％，肺部疾病127例，占18．65％，败血症18例，占2．64％，均未确诊听力障碍；高胆II浙江大学硕士

8、学位论义中文摘要红素血症50例，占7．34％，确诊听力障碍4例；颅内疾病5例，占O．73％，确诊听力障碍2例。(2)合并2种高危因素：185例，占27．17％，确诊听力障碍4例。(3)合并3种及3种以上高危因素：103例，占15．12％，确诊听力障碍4例。高危因素用Logistic逐步回归法进行分析，分别是：高胆红素血症、宫内感染、颅面形态畸形和早产。2例听神经病患儿病因分别为重度高胆红素血症和缺血缺氧性脑病。结论本组NICU新生儿听力障碍总发病率(2．