主动脉内气囊反搏(iabp)技术

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1、维普资讯http://www.cqvip.com北京生物医学工程1990年第0卷第3期·183·‘讲座‘主动脉内气囊反搏(IABP}技术中国协和医科大学基础部糯子格主动脉内气囊反搏(Intra-Aortic-Balloon-Pumping，简称IABP)悬近年发l最起来的一项机撼辅助锺技术。由于救治某些缺血性心脏病，心源性体克等危重病人有簌，受到人们很大的重视。现在国__些凄享，已譬广要地用于临壹j=壅季电壁糊厶-笔里崾好的效果。、已成为擐疗法之一。我国近i丫fBp技术，由于条件所限，目前IABP技术也只有少数大医院使用为了正确使用及早日在我国临床推广应用这种技术，现将IABP的血液葫力学理

2、论基础及临床应用概况筛耍介绍如下tIABP的发展五十年代初，是IABP技术的创始阶段。当时美国医生Kntrowitz于实验中聂现，在提高人体动脉系统的舒张血压水平时，可明显增加冠状动脒的血流量。六十年代是IABP技术的探索时期，逐步形成了主动脉内反搏的新概念．1961年Dr．Clauss等人，试图通过动脉插管，用血泵在心脏收缩期时，抽出部分动脉血，使收缩压下降，当心动周期进入舒张期时，快速将抽出的动脉血注回动脉，使舒张期血压上升，达到增加冠状动脉血流量的目的。但血泵的血液相容性不好，对红细胞破坏很大，在临床未能得到实际应用。1962年MouloPoulOS等人设计了一种插入主动脉内的气囊导管

3、，利用气囊在盎动鼍}c内充气膨胀，排气压缩的体积变化也取得了Clauss等人用血泵抽注血液，提高舒张压的同样效果，这就是早年利用气囊在主动脉内舒张期嘭胀(diastolicAugmentati0n)产生的反搏(Counterpulsation)作用的雏形实验。1967年美国纽约州，Maimonides医院外~AdrianKantrowitz医生首先将这种主动脉内气囊反搏技术用于临床，成功地抢救了二倒药物治疗无效的心肌梗塞合并严重的心源性休觅病人。后来他又用同样的IABP的方法，救话了侧心肌梗塞合并心源性休克病人，使这些病人临床症状，血液动力学指标明显好转。所有这些结果引起人们对IABP的重视

4、，并且有越来越多的医生重复使用得到证明IABP技术具有提高张动脉舒压，增加冠状动脉血流量的肯定效果，从那时起IABP做为一项新技术得到了临康承认。由于IABP技术不断改进完善，IABPl乜逐步在世界发达国家中推广应用，医学文献中报导IABP使用经验和技术改进的科研资料越来越多。●1967年，Nachlas等人报告IABP实验治疗，可使犬急性心肌梗塞后梗塞区的病变体积缩小，1969年Summers等人报告IABF可使心源性休克病人血液动力学指标稳定及心肌代谢改●善，在纠正心源性休克的同时，能较安垒的为病人进行冠状动脉和左心室造影。七十年代初期，由于人们不懈的努力和技术的进步，IABP疗法已成功

5、应用于心Ji匝手术前耋q正血液动力学失常状态和体外循环停机后发生的心幕功能衰竭．IABP己成为开展现代曲鞋外科手术中，一项重要的机械辅助循玮手段。在缝展心琏内科学领域罩，lA丑霉己成为医一1rr一一t一——维普资讯http://www.cqvip.com184’．．⋯院心畦病ICU中不可缺少的支持疗法，~[I1970年Bregman将IABP技术用于抢救心澡休克病人时，观察到病人的心排血量增加了12．5，收缩压下降12～25。1971年hf矗oko鲁报告ABP可使急性心肌梗塞后心畦缺血区NST升高和ST段升值下降，标志着缺血的范围缩小和程度减轻12强年霉qck1ey等报心_靛瓣膜置撬殁冠袄动

6、舫；搭桥零术盾，不能脱离心肺转流(CPB)的26例病人，用IABP治疗后83的病人成功地脱离了CPB，病情表现稳定。1977年Philips报告用IABP治疗CPB后EVRd~于0．7的病人时，观察到可使EVR值提高1．18水平。1978年McEnanY报告F728例IABP的治疗经验，住院总成活率选56．9。八十年代的IABP，技术更为成熟，设备更先进，巳成为心畦内、外科领域里不可映少的治疗抢毅手段。～rg8lo年Macoviak报告了用IABP治疗的178唰内直视手术前、中、后出现一心簧两捕：错桌使原来到为死亡的病人36获得成活，作者在总结毕发现，年龄小于60岁的病人效果更好。用于抢救冠

7、状动脉搭桥手术后出现心衰的病人，其成功率可选50。同年Ooiding报告了197饼冠状动脉搭桥手术前后，用IABP机械辅助治疗时，可使病盘液动力学指标稳定，特别是期使用，效果更好可以说随着治疗稿人的增多，和有关科学技术的进步，现在的IABP技术已达刊成熟阶段，成为椭治危重心畦病人不可缺少的疗法，列目前为止垒世界不完全统计使用IABP救治的病人已超过10万例近十年来，IABP技术也引入我国临康，在救袷某些心畦病