血清il-23在慢性乙型病毒性肝炎及重症化中的作用及其临床意义

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2、明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。、研究生签名：万触导J／27影一氧哆签矽程矽目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7研究论文血清Ⅲ．23在慢性乙型病毒性肝炎及重症化中的作用及其临床意义前言⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8刚舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19参考文

4、献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19综述白细胞介素．23与肝脏疾病⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．29中文摘要血清IL．23在慢性乙型病毒性肝炎及重症化中的作用及其临床意义摘要目的：乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)感染是我国乃至全世界面临的巨大挑战之一，全世界约有20亿人感染过HBV，其中约18％成为HBV感染者。最新流行病学

5、调查显示，在我国HBsAg携带率为7．18％，据此推算，慢性乙型肝炎(chronichepatitisB，CHB)患者约为2000万例，其中HBV相关慢加急性肝衰竭(acute．on．chronicliverfailure，ACLF)因其病情进展快，症状重，病死率高等特点已成为目前临床亟待解决的问题之一。慢性乙型肝炎重症化的发病机制十分复杂，目前认为其发生发展的“启动和制控点”受病毒和宿主两方面因素及其相互作用的影响。其中病毒复制是重症化发生发展的必需条件和主要原因所在，宿主的免疫损伤机制是重症化

6、的核心环节。CD4+T淋巴细胞是机体免疫应答的重要组成部分，在免疫反应中发挥重要作用。近期研究发现，作为CD4+T淋巴细胞家族新成员，辅助性T细胞17(Thl7)在HBV感染重症化中发挥重要作用。几．23作为Thl7细胞的主要分化调节因子及效应因子，在HBV感染重症化中的作用尚不十分明确。本研究拟观察血清m．23在HBV相关性肝病不同阶段的表达，并动态观察不同预后ACLF患者血清m一23水平及其变化趋势，旨在初步探讨几．23在CHB及其重症化中的作用。方法：研究对象为2011年12月至2012．1

7、2月河北医科大学第三医院、石家庄市五院及张家口市传染病医院门诊及住院患者。包括慢性乙型肝炎患者45例(其中轻、中度27例，重度18例)、HBV相关慢加急性肝衰竭37例、乙肝肝硬化(代偿期)12例、乙肝肝硬化(失代偿期)27例以及HBV相关原发性肝癌6例；选同期健康体检者15名作为对照组。检测患者血清生化指标、凝血功能及HBVDNA载量，应用ELASA方法检测血清IL．23水平，比较几．23水平在各组的差异性，动态观察其在不同预后ACLF患者中的变化趋势，并与ALT水平、TBil水平、INR、HBV

8、DNA载量和终末期肝病模型(modelofend．stageliverdisease，MELD)评分作中文摘要相关性分析。结果：1各组患者血清几．23水平变化各组患者血清几．23水平分别为：健康对照组(11．28+2．38pg／m1)、CHB轻中度组(18．29+3．1lpg／m1)、CHB重度组(28．92+4．43pg／m1)、乙肝肝硬化代偿组(22．31±3．58pg／m1)、乙肝肝硬化失代偿组(30．26±1．91pg／m1)、ACLF组(37．75±3．48pg／m1)、