腰丛-坐骨神经阻滞在老年人全膝关节置换的临床应用

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1、中图分类号密级腰丛．坐骨神经阻滞在老年人全膝关节置换的临床应用LumbarPlexus—sciaticNerveBlockinginTotalKneeReplacementofElderlyPatients计：学位论文：30页表格：5个插图：2幅汪丽娜指导教师：闻庆平教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：麻醉学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二。一三年四月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大

2、学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：至生单签字日期：丝年上月互日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1。保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密团。作者签名：导师签名：日期：

3、力，≥年乒月知目日期：砌．；年朋t目目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5／、—1L—j一(、一)日IJ舌⋯一⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯··5(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．材料⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯··⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．61．1试验药品与器材⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．2病例选择与分组⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7

4、2．方法·⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯．．82．1麻醉操作前准备⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．2操作流程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．3观察指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．4统计学分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1O(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(一)综述⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30大连医科大学硕士学位论文腰丛一坐骨神经阻滞在老年人全膝关节置换的临床应用硕士生姓名：汪丽娜指导教师：闻庆平教授专业名称：麻醉学摘要目的：比较神经刺激仪定位下行腰丛神经联合坐骨神经阻滞麻醉和连续硬膜外麻醉分别应用于老年人单侧全膝置换手术的麻醉效果。方法：选择ASA分级II-III级择期行单侧全膝关节置换手术患者20例，年龄65-80岁，体重60-80kg。

6、术前30min两组给予阿托品0．5mg，苯巴比妥100mg肌注。随机将20例患者分为外周神经阻滞组(PNB组，n=10)和连续硬膜外组(CEA组，n=10)。患者入室后常规开放外周静脉，以10ml／kg静脉输注羟乙基淀粉130／0．4(万汶)液体，然后以6"-～Sml／kg／h维持术中输液，根据手术时间及出血量调整输液量。面罩吸氧3L／min，持续术中监测无创血压(NABP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(Sp02)，麻醉操作前静脉给予咪达唑仑0．02／kg，芬太尼0．5ug／kg。设定平均动脉压为麻醉开始时(To)，阻滞后5min(T1)，麻醉阻滞后10min(T2)，麻醉阻滞后

7、15min(T3)，麻醉阻滞后30min(T4)，麻醉阻滞后45min(T5)，麻醉阻滞后60min(T6)。PNB组选择腰丛神经联合坐骨神经阻滞，局麻药物选用O．5％的罗哌卡因，总量为50ml，其中腰丛神经阻滞用量30ml，坐骨神经阻滞用量20ml完成手术。CEA组选择L2～3间隙行连续硬膜外麻醉，局麻药物选用1％N多卡因及O．5％的罗哌卡因混合液，穿刺成功后硬膜外给予试验剂量1％的利多卡因注射液3ml，观察没有不良反应后，即可给予1％的利多卡因及0．5％的罗哌卡因