认知行为情志疗法在原发性高血压患者中的应用研究

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1、单位代码10475学号104753101457分类号R47硕士学位论文认知行为情志疗法在原发性高血压患者中的应用研究学科、专业：：护理学研究方向：：护理心理申请学位类别：：医学硕士申请人：：张霞指导教师：：张运生教授二〇一三年六月ApplicationEffectsonCognitive-behaviorAndPsychologicalInterventionforthePatientswithPrimaryHypertensionADissertationSubmittedtotheGraduateSchoolofHenanUniversityinPa

2、rtialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByZhangXiaProf.ZhangYunshengHuangZhihongJune,2013关于学位论文独创声明和学术诚信承诺本人向河南大学提出硕士学位申请。本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立完成的，对所研究的课题有新的见解。据我所知，除文中特别加以说明、标注和致谢的地方外，论文中不包括其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包括其他人为获得任何教育、科研机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同事对

3、本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在此本人郑重承诺：所呈交的学位论文不存在舞弊作伪行为，文责自负。学位申请人（学位论文作者）签名：201年月日关于学位论文著作权使用授权书本人经河南大学审核批准授予硕士学位。作为学位论文的作者，本人完全了解并同意河南大学有关保留、使用学位论文的要求，即河南大学有权向国家图书馆、科研信息机构、数据收集机构和本校图书馆等提供学位论文（纸质文本和电子文本）以供公众检索、查阅。本人授权河南大学出于宣扬、展览学校学术发展和进行学术交流等目的，可以采取影印、缩印、扫描和拷贝等复制手段保存、汇编学位论文（纸质文

4、本和电子文本）。（涉及保密内容的学位论文在解密后适用本授权书）学位获得者（学位论文作者）签名：201年月日学位论文指导教师签名：201年月日摘要目的：探讨认知行为情志疗法对住院原发性高血压患者的焦虑抑郁情绪、降压效果、自我效能和服药依从性的影响，为原发性高血压患者心理护理探索新的途经和方法，为临床治疗提供依据，提高患者的治疗效果和生活质量。方法：本研究类实验性研究，采用便利抽样方法，将90例住院原发性高血压患者分为干预组和对照组各45例，干预组1名患者中途退出，最终共89例患者完成实验。对照组（45例）采用心内科常规药物治疗和护理，干预组（44例）在心内

5、科常规药物治疗和护理的基础上增加认知行为情志干预。心理干预由研究者对患者进行入院评估后开始实施，3-5人为1组，每周2-3次，40-60min/次，持续时间为1个月，平均每位患者进行8次干预。干预内容包括：①认知疗法：通过疏导谈论来改变和重建患者不合理的认知与信念，使患者熟悉高血压的相关知识，明确心理社会因素在高血压发生发展中的作用，掌握用药知识和注意事项。②行为疗法：指导患者建立健康的生活方式和养成良好的行为习惯，教会病人呼吸放松训练和音乐放松训练等方法。③情志疗法：运用中医情志理论中的言语开导法和以情胜情法对患者进行心理疏导的同时辅以按摩疗法。入院时

6、，分别对两组患者用一般情况调查表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自我效能调查表、服药依从性评价量表进行评定；干预一个月后再次对两组患者进行评定。原始数据输入计算机，采用SPSS17.0进行统计描述和分析，血压情况、焦虑抑郁评分、自2我效能各项评分用t检验，临床一般资料用检验，服药依从性用秩和检验，P<0.05为差异有显著统计学意义。结果：(1)治疗前，干预组与对照组血压值、SAS评分、SDS评分、自我效能各项评分和服药依从性得分比较差异无统计学意义，P>0.05，说明干预组与对照组具有可比性。(2)治疗后，对照组SAS得分51.39±

7、6.29与治疗前50.33±7.02比较差异无统计学意义，P>0.05；干预后，干预组SAS得分为39.83±9.18与干预前50.85±7.76相比差异有统计学意义，P<0.001。说明干预组患者经过认知行为情志干预后，焦虑状况得到明显改善。(3)治疗后，对照组SDS得分49.54±5.53与治疗前49.86±5.64相比较差异无统计学意义，P>0.05；干预后，干预组SDS得分44.72±5.53与干预前48.51±6.29相比差异有统计学意义，P<0.001。说明干预组患者经认知行为情志干预后，抑郁状况得到明显改善。I(4)干预后，干预组收缩压由1

8、63.39±21.51mmHg下降为137.30±11.21mmHg，舒张压由1