评估慢性缺氧引起早期肾脏功能损害的生物标志物及早期心肾损害的相关性

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1、分类号：R5单位代码：10752密级：公开学号：2010314宁夏医科大学硕士专业学位论文评估慢性缺氧引起早期肾脏功能损害的生物标志物及早期心肾损害的相关性Evaluationofearlystagerenalinjuryandrelativebiomarkersandcorrelationanalysisofearlystageofheartandrenalinjuryinchronichypoxia学位申请人：罗红艳指导教师：郑亚莉教授申请学位门类级别：医学专业名称：内科学研究方向：慢性肾脏病学所在学院：临床学院

2、论文完成日期：二○一三年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeEvaluationofearlystagerenalinjuryandrelativebiomarkersandcorrelationanalysisofearlystageofheartandrenalinjuryinchronichypoxiaStudent’sName:LuohongyanSupervisor：ZhengyaliSubjectC

3、ategory:MedicineMajor:InternalMedicineSpecialty:ChronickidneyDiseaseSchool:DepartmentofClinicalMedicineCompletionDate:Apr.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文

4、中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿

5、年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要评估慢性缺氧引起早期肾脏功能损害的生物标志物及早期心肾损害的相关性摘要目的分析和评估慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者慢性缺氧早期肾脏功能损伤的生物标志物及早期心肾损害的相关性。方法分组：COPD组（病例组）60例，对照组（健康体检者）53例；COPD组患者进一步依据血气分析中氧分压程度分为轻、中、重度缺氧三个亚组；依据心脏彩色多普勒超声中有无肺动脉高压分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组。测定相关指标：

6、血清β2微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素C(CysC)、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、超敏C反应蛋白（CRP）、视黄醇结合蛋白（RBP）及估算肾小球滤过率（eGFR）、左室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PASP）、左室舒张末期内径（LVEDD）。结果与对照组比较，COPD组血清β2-MG、CysC明显增高，eGFR明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。而血清Scr、BUN、RBP与对照组比较差异无统计学差异；进一步亚组分析：与对照组相比较，血清CysC、β2-MG在轻、中、重度缺氧组均明显升高

7、，eGFR仅在中、重度缺氧组明显降低，差异存在统计学意义（P<0.05）。血清CysC、β2-MG在COPD组增高比例分别占41.67%和45%，二者血清浓度增高与氧分压、eGFR均存在良好负性相关关系。β2-MG与CRP呈正相关（P＜0.05），受炎症等因素影响。血清CysC和β2-MG在不同缺氧程度亚组间增高的比例随缺氧程度加重而升高，在重度缺氧组增高的比例明显高于轻和中度缺氧组，存在统计学差异（P<0.05）；在有和无肺动脉高压组中血清CysC、β2-MG较对照组明显增高，比例分别是36.67%和43.33%，

8、肺动脉高压组增高的比例明显高于无肺动脉高压组，有统计学差异（P<0.05）；进一步分析COPD组早期心肾损伤关系：与对照组相比，COPDI宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要组LVEDD、CRP明显升高，LVEF明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。左室舒张功能减低、心肌缺血、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣反流，分别占61.60%