综合icu细菌及其耐药性监测

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1、中图分类号密级综合ICU细菌及其耐药性监测CommonPathogenicBacteriaandtheResistanceofAntimicrobialinComprehensiveICU计：学位论文：32页表格：3个插图：3幅顾朝凤指导教师：万献尧教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：内科学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二O一三年四月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地力外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证

2、书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：陋签字日期：砬年上月丝日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：刷隧轹弼／／】／}Y∥’日日尹舢炒占r，年易叹加互㈣协

3、目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5(一)日IJ蟊⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯)(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．61．菌株来源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．细菌鉴定及药敏试验⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一63．仪器⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6

4、4．质控菌株⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一61．菌种分布⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．主要细菌的耐药性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．141．耐药菌总体分布⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯142．G一菌耐药情况分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．153．G+菌耐药情况分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．17(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21三、文献综述⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯24(一)综述正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29四、攻读学位期间发表文章⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．32大连医科大学硕士学位论文综合ICU常见细菌及其耐药性监测硕士生姓名：顾朝凤指导教师：万献尧教授专业名称：内科学(重症医学)摘要背景ICU内收治的多为危重患者，这些患者常合并呼吸及其他脏器功能损伤，需接受气管插管／气管切开、机械通气、中心静脉置管、导尿管等有创性治疗措施，这些操作易使患者发生细菌定植并引

6、发感染。由于多数患者在治疗过程中有长期应用抗菌药物史，ICU内的患者感染的细菌以耐药菌为主。多重耐药菌株的不断出现，使这些感染更加难以控制，加大危重病患者救治难度。国外的研究也提示ICU患者的耐药菌感染率正在增加。选择正确的抗菌药物及时控制感染，是决定危重患者抢救成功的重要因素。正确选择抗菌药物也可减少耐药菌的产生。因此，有必要对ICU内的细菌及其耐药情况进行分析。现将我院综合ICU内2008年1月～2011年12月间分离的细菌及其耐药情况进行分析，旨在为临床合理选择抗菌药物提供帮助。目的了解我院综合ICU内细菌分布及其耐药性的变化趋势，分析可能原因，指导临床用药。方法对我院综合ICU内2

7、008年1月～2011年12月问检测出的细菌及其药敏结果进行回顾性分析。结果1．菌种分布情况：我院综合ICU内2008年1月～2011年12月间共检出细菌2306株。其中，革兰阴性(G。)菌1551株，占67．3％；革兰阳性(G+)菌755株，占32．7％。G。菌中由多到少依次为鲍曼不动杆菌(占29．9％)、铜绿假单胞菌(占22．3％)、肺炎克雷伯菌(占22．2％)、大肠埃希菌(占12．2％)、产气肠杆菌(占2．5％)、