癫痫持续状态后一侧大脑半球受损的临床病例分析

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1、中图分类号密级癫痫持续状态后一侧大脑半球受损的临床病例分析ClinicalAnalysisofUnilateralHemisphereDamageafterStatusEpilepticus计：学位论文：29页表格：0个插图：5幅邢大江指导教师：曲方教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：神经病学培养单位：大连医科大学完成时间：二。一三年五月沈阳军区总医院答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究

2、成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：录p入tL1，、签字日期：她年益赵日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打‘‘√

3、”)：1．保密口，在一年解密后适用本授权书。2．不保密√作者签名最p；己日期：山尹辱月哆日聊魏蚵≯日期蝴伊目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOO⋯4(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(二)临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．病例1．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··52．病例1．⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··63．病例1．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·7(三)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．癫痫持续状态⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．癫痫持续状态与脑损害⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯113．癫痫持续状态后一侧大脑半球损害⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯··124．鉴别诊断⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯135．临床意义⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(四)总结与展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l8(五)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯19三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·29大连医科大学硕士学位论文癫痫持续状态后一侧大脑半球受损的临床病例分析硕士生姓名：邢大江指导教师：曲方教授专业名称：神经病学摘要研究背景与目的：癫痫持续状态是癫痫发作最严重的表现形式，是神经内科常见的急危重症。癫痫持续状态引起脑损害，可能是短暂的、可逆性的和局灶性的神经功能障碍，也可能是广泛的

6、、永久性的神经功能缺失，甚至植物状态生存或者发生猝死。癫痫持续状态引起一侧大脑半球受损的临床报道很少，机制不清。国内尚未见其它医院报道。本文对3例癫痫持续状态后一侧大脑半球受损的临床表现、影像学特征及预后进行分析，提高癫痫持续状态引起脑损害的认识，指导今后的临床工作。方法：对2007年1月至2012年10月期间沈阳军区总医院神经内科门诊和病房确诊为癫痫持续状态、神经影像学表现为一侧大脑半球受损的3例患者的临床资料、脑电图、神经影像学所见以及随访资料进行回顾性分析。并结合文献探讨癫痫持续状态后一侧大脑半球受损的病因、发病机制、临床表现、影像

7、学特征、治疗及预后。结果：3例患者既往均有癫痫病史，均表现为全面性强直．阵挛性癫痫持续状态，发作1到数次，每次持续时间l"--'2小时不等。3例患者发作终止后均遗留一侧肢体偏瘫，其中1例伴有偏瘫侧感觉障碍。3例患者神经影像学(头颅CT和MRI)均见一侧大脑半球受损，累及一侧额、顶、颞、枕叶皮质以及半卵圆中心或胼胝体压部。3例患者MRA均未见颅内大血管明显异常。进行为期1个月随访，3例患者均遗留不同程度的偏瘫，2例肢体偏瘫程度较前比较无变化，1例肌力明显改善，自主行走，但下肢拖拽。结论：癫痫引起一侧大脑半球损害，常由全面性强直．阵挛性癫痫持

8、续状态引起，影像学常表现为一侧大脑半球皮质及皮质下白质异常改变，可遗留严重的肢体瘫痪。因此，及时中止癫痫持续状态的痫性发作，对减少癫痫后脑损害以及改善患者生存质量具有重要意义。关键词：癫痫癫痫