上海市科技成果转移转化服务体系建设项目申请书

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1、附件1：项目申报编号：上海市科学技术委员会科技成果转移转化服务体系建设项目申请书申请类别项目名称开始日期结束日期承担单位（盖章）通讯地址联系电话邮政编码项目责任人手机电子邮件上海市科学技术委员会二○一七年八月印制—23—填写说明一、本填写说明仅供上海市科技成果转移转化服务体系建设项目申请书使用。二、申请单位应根据申请书中明确要求逐项认真填写，内容叙述文字简练、简明扼要，外来语同时用原文和中文表达。书写一律打印。三、申请类别根据当年度项目申报通知填写。四、表中“高新技术企业”系指国家认定的高新技术企业。五、申请书须附上规定的有关附件资料，电子版的附件企业需自行扫描附上（详见附件材料要求）。

2、六、申请书报送要求：书面材料一式一份和电子文本一份。电子文本通过网络递交。申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。七、装订要求：纸质申请书请使用A4纸双面印刷，装订平整，勿用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式；采用普通纸质材料作为封面；资料排序应按前申请书、后附件材料（应附清单）装订成册。—23—一、单位（企业）基本情况表单位（企业）名称注册地行政区划单位（企业）代码□□□□□□□□－□电子邮件通讯地址邮编单位（企业）法人代表情况姓名性别□身份证号□护照□军官证最高学历任现职时间电话联系人电话传真手机邮箱科研部门电子邮件财务部门电子邮件开户银行开户名帐号单位隶属□□01.中央单位0

3、2.地方单位注册登记类型□□01.国有企业06.外商投资企业11.高等院校02.集体企业07.有限责任公司12.研究院所03.私营企业08.股份有限公司13.社会团体04.联营企业09.港、澳、台商投资企业14.其他05.股份合作企业10.国家机关单位职工总数人大专以上人专职服务人员人单位中层以上管理人员总数人其中大学本科以上人员数人企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况企业注册资金万元其中外资（含港澳台）比例％企业注册时间年月日企业总收入万元企业净利润万元产品销售收入万元企业创汇总额万美元总资产万元总负债万元企　业特　性□□□□□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多

4、填5项)0．国家科技产业化基地内企业5．科研院所整体转制企业1．认定的高新技术企业6．国家高新区内的企业2．高等院校办的企业7．孵化器内的企业3．科研院所办的企业8.其他4．海外归国留学人员办的企业单位需要说明的问题：—23—主要服务领域（可多选）□电子信息技术□生物与新医药技术□航空航天技术□新材料技术□高技术服务业□新能源及节能技术□资源与环境技术□高新技术改造传统产业□其他申请补贴类别□技术转移服务机构示范□科技成果转移转化人才服务体系建设□科技成果转移转化渠道与载体建设专职服务人员名录序号姓名性别年龄职务/职称学历专业特长专业资质12345…中文关键词（用分号分开，最少3个，最多

5、5个）英文关键词（用分号分开，最少3个，最多5个）中文摘要（限400字）二、机构与服务能力介绍—23—1、机构简介：包括主营业务与优势业务、经营业绩、行业中的地位与竞争优势。高校、科研院所作为申报主体应重点介绍其从事技术转移服务的机构情况。2、服务（产品）技术特色与水平：对外服务基础条件、团队专业化水平及核心优势、规范化管理程度、人才培养、服务保障条件、资源整合能力及效果。3、对外服务情况：包括现有服务模式、服务内容、方法、成效和标准，近两年服务情况，列举1-2个服务案例。三、建设内容—23—1、总体目标和创新点：包括项目建设目标及成效（如集聚的资源、形成的服务体系、产生的经济社会效益等

6、）；项目建设的创新与特色。2、建设内容：包括具体内容与形式，采用的工具与方法，以及建设依据（如现有资源积累，与业务方向的结合）。3、项目组织、持续运行机制：包括项目组织、运营机制，项目管理方案等。—23—四、服务团队情况1、服务团队领导者介绍：经历、重要业绩等情况。2、服务团队情况介绍：包括服务人员队伍专业化水平、结构合理性及稳定性、中高级职称人员比例，核心服务人员经历和业绩情况。—23—五、考核指标围绕通知要求和建设内容制订合理的考核指标。示范期或建设期为三年的项目，考核指标应具体描述第一年预计达到的目标和具体指标，并简要描述第二、三年的目标预期。六、经费预算简要说明示范期或建设期第一

7、年的资金投入总额、资金来源，以及主要用途，并需在附表中明细。—23—七、承担单位意见承担单位法定代表人对项目人员配备及承担单位条件保障、具体自筹经费数额的承诺、承诺本项目研究内容将不侵犯他人知识产权等进行审查并签字，盖单位公章。（公章）法定代表人（授权人）签章：年月日八、推荐单位意见专题方向（1）高校、科研院技术转移中心申报时应由所属高校、科研院所推荐，并承诺对该示范工作给予必要的资源保障；专题方向（6）功能集聚区示范项目应由所在区