3[1].细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响

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1、细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响徐英春北京协和医院检验科临床微生物专业组1抗生素的耐药发展史，新药迅速耐药值得重视抗生素发展时间达托霉素1表甲氧西林1利奈唑胺1青霉素4四环素5头孢菌素9氮苯磺胺9氯霉素11氨苄西林12链霉素14万古霉素4401020304050临床使用到出现耐药的时间(年)ClatworthyAE,etal.Targetingvirulence:anewparadigmforantimicrobialtherapy.Naturechemicalbiology2007;3(9):541-548.全球

2、关注的多重耐药菌MRSAVRE产ESBL的肠杆菌科菌产NDM-1,KPC,IMP,VIM等的肠杆菌科菌MDRPA(多重耐药的铜绿假单胞菌)PDRA（泛耐药鲍曼不动杆菌），CRAB（碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌），MDRAB（多重耐药的鲍曼不动杆菌）3葡萄球菌属常规测试并报告的药物分组A组：阿齐霉素或克拉霉素或红霉素、克林霉素、苯唑西林(头孢西丁),青霉素,SMZB组：达托霉素,利奈唑胺、泰利霉素,多西环素,四环素,万古霉素,利福平C组：氯霉素、环丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星、莫西沙星、喹奴普丁－达福普丁、庆大霉素U组

3、：罗米沙星、诺氟沙星、呋喃妥因、磺胺类ClinicalandLaboratoryStandardInstitution，2011，M100-s214中国CHINET监测2009：不同医院内MRSA的发生率新疆医科大学协和医院40.3%附属第一医院47.0%甘肃省人民北京医院78.3%医院54.2%武汉同济医院华山医院74.1%63.2%瑞金医院62.5%浙大一附院重医一附院49.8%61.9%昆明一附院广医一附院72.9%33.6%汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2010;10(5

4、):325-334.PUMCH血流感染的血流感染监测：金黄色192例金黄色葡萄球菌耐药性变迁葡萄球菌耐药性变迁Oxacillin10095Gentamycin90Ciprofloxacin8580TMP-SMZERY75Linezolid7065VancomycinOXA60GEN55CIP50454035TMPco30252015VAN，LNZ1050-588-9091-9394-9697-992k-022003-052006-2008200925中国SEANIR项目:14所医院MRSA的分离率SENTRY监测项目

5、（1997-2008）及中国10所医院GPRS项目（2006-2009）中MRSA发生率的趋势70199760199819995020004020012002302003%resistance202004200510200602007EuropeLatinAmericaUnitedStatesChina2008Regions2009肠球菌属常规测试并报告的药物分组•A组：氨苄西林，青霉素•B组：达托霉素，利奈唑胺，链阳霉素、万古霉素•C组：庆大霉素链霉素•U组：环丙沙星、左氧、诺氟，呋南妥因，四环素Clinicala

6、ndLaboratoryStandardInstitution，2011，M100-s219[2006-2009年监测数据]耐万古霉素的粪肠球菌与屎肠球菌发生率较低100粪肠球菌屎肠球菌80(%)60402001.10.52.11.33.20.43.20.33.5细菌耐药率020061200722006-200732008420095CHINETCHINETMOHCHINETCHINET(N=2621)(N=2634)(N=7528)(N=2859)(N=3369)1.汪复.2006年中国CHINET细菌耐药性监测.

7、中国感染与化疗杂志2008;8(1):1-9.2.汪复等.2007年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2008;8(5):325-333.3.肖永红等.2006-2007年Mohnarin细菌耐药检测.中华医院感染学杂志2008;18(8):1051-1056.4.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2009;9(5):321-329.5.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2010;10(5):325-334.2006-2007年5月9

8、株VRE共分为6个克隆（A型-F型），为多克隆传播，其中VRE2、VRE8和VRE9同属于A型，VRE3和VRE4同属于B型。王贺徐英春等中国医学科学院学报，2008；30（5）：521-5249株VRE临床信息及基因分型(2006-2007年5月)万古替考标本PFGE菌株科室基因型霉拉利奈唑来源分型编号素宁胺VRE1感染科血VanAC>256